急诊医学儿科急症处理策略.pptx

急诊医学儿科急症处理策略

目录contents儿科急症概述常见儿科急症处理策略特殊儿科急症处理策略儿科急症并发症预防与处理家长心理干预与沟通技巧总结回顾与展望未来发展

01儿科急症概述

儿科急症是指0-18岁儿童突然发生的、具有潜在生命威胁的病症或创伤，需要紧急医疗干预以防止病情恶化或危及生命。定义根据病情严重程度和紧急程度，儿科急症可分为轻度急症、中度急症和重度急症。分类定义与分类

感染、创伤、中毒、过敏反应、慢性疾病急性发作等。年龄、免疫状态、环境因素、遗传因素等。发病原因及危险因素危险因素发病原因

临床表现发热、呼吸困难、意识障碍、抽搐、呕吐、腹泻等。诊断依据病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查等。医生需综合评估患儿病情，及时作出准确诊断并制定相应治疗方案。临床表现与诊断依据

02常见儿科急症处理策略

保持呼吸道通畅控制惊厥降温处理观察病情高热惊患儿头偏向一侧，解开衣领，及时清理口鼻腔分泌物，防止窒息。首选地西泮静脉注射，也可使用苯巴比妥、水合氯醛等药物。物理降温如冰袋、退热贴等，药物降温如布洛芬、对乙酰氨基酚等。密切监测患儿生命体征，记录惊厥发作情况，及时与医生沟通。

呼吸困难清除口鼻腔异物，保持头后仰位，必要时进行吸痰处理。根据患儿情况给予鼻导管吸氧、面罩吸氧或机械通气等。针对引起呼吸困难的病因进行治疗，如肺炎、哮喘等。密切观察患儿呼吸频率、节律、深度等变化，及时评估治疗效果。保持呼吸道通畅氧疗病因治疗病情观察

询问病史体格检查辅助检查对症治疗腹痛了解腹痛部位、性质、持续时间及伴随症状等。根据病情选择血常规、尿常规、腹部B超等检查项目。检查腹部压痛、反跳痛、肌紧张等体征，判断腹痛原因。根据腹痛原因给予解痉止痛、抗炎抗感染等治疗措施。

根据患儿脱水情况给予口服补液盐或静脉补液治疗。补充水分和电解质给予清淡易消化食物，避免油腻刺激性食物。饮食调整针对病因给予止吐、止泻等药物治疗。药物治疗密切观察患儿呕吐、腹泻次数及性状变化，及时评估治疗效果。观察病情呕吐和腹泻

03特殊儿科急症处理策略

患儿突然出现呼吸困难、心悸、胸痛或晕厥等症状，应高度怀疑先天性心脏病急性发作。识别症状紧急处理评估病情专科治疗立即给予吸氧，建立静脉通道，使用血管活性药物维持血压和心率稳定。通过心电图、超声心动图等检查手段，迅速评估心脏结构和功能，确定治疗方案。根据患儿具体病情，采取相应药物治疗、介入治疗或手术治疗等措施。先天性心脏病急性发作

患儿出现多饮、多尿、乏力、恶心、呕吐、腹痛等症状，呼气有烂苹果味，应警惕糖尿病酮症酸中毒。识别症状立即给予补液治疗，纠正脱水；使用胰岛素降低血糖；纠正电解质和酸碱平衡紊乱。紧急处理密切监测血糖、血酮体、电解质和酸碱平衡等指标，及时调整治疗方案。监测病情在急诊处理基础上，进一步调整胰岛素治疗方案，加强饮食控制和运动锻炼等长期管理措施。专科治疗糖尿病酮症酸中毒别症状患儿出现持续抽搐、意识障碍等症状，应怀疑癫痫持续状态。紧急处理立即给予抗癫痫药物治疗，控制抽搐发作；保持呼吸道通畅，防止窒息；监测生命体征和意识状态。评估病情通过脑电图、头颅CT或MRI等检查手段，评估脑部病变情况，确定治疗方案。专科治疗根据患儿具体病情，采取相应药物治疗、手术治疗或生酮饮食等长期管理措施。癫痫持续状态

紧急处理立即脱离中毒环境，清除毒物；给予吸氧、补液等支持治疗；使用特效解毒剂或拮抗剂。专科治疗根据患儿具体病情和中毒原因，采取相应药物治疗、血液净化等措施；加强对症支持和营养支持治疗。评估病情通过毒物检测、生化检查等手段，评估中毒程度和脏器损害情况，确定治疗方案。识别症状患儿出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头晕等症状，应警惕急性中毒。急性中毒

04儿科急症并发症预防与处理

并发症类型及危险因素呼吸系统并发症如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、呼吸衰竭等，危险因素包括原发疾病严重程度、年龄、免疫状态等。循环系统并发症如心肌炎、心力衰竭等，危险因素包括先天性心脏病、感染、药物使用等。神经系统并发症如脑炎、脑膜炎等，危险因素包括年龄、免疫接种状况、病原体类型等。

加强原发疾病的治疗积极控制感染，减轻炎症反应，改善通气和换气功能。早期识别高危因素对存在高危因素的患儿进行密切监测和评估，及时采取干预措施。合理用药避免不必要的药物使用，减少药物副作用对患儿的影响。加强护理保持患儿呼吸道通畅，定期翻身拍背，做好口腔护理和皮肤护理。预防措施建议

呼吸系统并发症治疗01根据病情严重程度选择氧疗、机械通气等呼吸支持措施，同时积极治疗原发疾病。循环系统并发症治疗02针对心肌炎等循环系统并发症，可采用营养心肌、改善心肌代谢等药物治疗，必要时可考虑使用强心药物和血管活性药物。神经系统并发症治疗03对于脑炎等神经系统