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异位妊娠护理查房--第1页

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1.概述：

异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊

娠过程，也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见，约占发病类型的95%。病因常由于输

卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内

停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，

也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道

出血，以至休克。检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可助诊。治

疗以手术为主，纠正休克的同时开腹探查，切除病侧输卵管。若为保留生育功能，

也可切开输卵管取出孕卵。是妇科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极治疗可

危及生命。。异位妊娠一旦破裂，常引起出血等严重并发症，可危及生命，是一种

常见妇科急症。大多数异位妊娠发生在输卵管。输卵管妊娠常在妊娠8—10周时发

生破裂．剧烈腹痛．宫颈触痛、晕厥、红细胞压积下降及休克，预示破裂发生。

2.病因病机：

输卵管炎症是异位妊娠发病的主要原因。

（1）输卵管妊娠常见病因有哪些?

近15年来输卵管妊娠更为常见。目前，约130妊娠中发生1次输卵管妊娠。

据说宫内节育器使盆腔炎疾病增加。遂使异位妊娠增多。其实，任何影响输卵管

伞功能或引起输卵管壁粘连、狭窄的因素均易导致异位妊娠，输卵管手术已成为

越来越重要的致病因素。

3.国内外研究进展：

（2）目前如果是宫外孕的话，主要采取什么方式进行治疗呢？

手术疗法：剖腹手术和腹腔镜下手术；异位妊娠的发生率，近年有上升趋

势，其治疗原则以手术治疗为主，腹腔镜手术以其手术创伤小，脏器功能干扰轻，

病人痛苦小，皮肤瘢痕小或无术后恢复快。住院天数短等优点基本替代了开腹手

术，腹腔镜手术近两年在我科开展得非常好。

药物疗法：目前世界各地均采用药物前列腺素、米非司酮、氨甲喋呤；中西

医结合治疗：西药对杀胚的作用好，但杀死的胚胎形成包块无法从体内排出，而

中药对杀胚作用不太理想，但消症散结的效果很好。所以认为西医治标，中医治

本，二者结合对未破裂型异位妊娠效果好。

今天我们查房的病人是异位妊娠手术后继发腹腔妊娠的患者，下

面先做了解一下这个病人的疾病情况，由1护士介绍病史

1护士：

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患者，女，26岁，于2005年12月11日就诊于急诊科，用升压药维持血压。

18：00由平车从急诊科门诊推入病室，以“异位妊娠失血性休克”收住入院。

首测体温35.8℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压70/40mmHg，舌质淡，

苔薄白，脉细弱。患者神志意识欠清，精神不振，面色口唇苍白，家人代述孕2

产0、停经49天，于9天前在外院门诊查尿HCG阳性，今日下午15：30突发下

腹撕裂样疼痛伴恶心呕吐数次，肛门坠胀、头晕，大小便失禁，查B超提示盆腔

积液。急查血常规：血色素64g/L，白细胞33.89×109/L，立即建立静脉通道，

保暖、氧气吸入，协助医生在妇科常规消毒下行后穹窿穿刺术，抽出不凝血2ml，

确诊为异位妊娠破裂，行术前准备，于18：30在全麻下行左侧输卵管切除术。

术中出血2100ml，输“O”型红细胞悬液800ml.于20：20平车返回病室。测体

温36.7℃，脉搏96次/分，呼吸22次/分，血压130/65mmHg，查看镇痛泵导管

无脱落，刀口敷料外观干燥无血性渗出。尿管通畅