保险公司业务经营环节.pptxVIP

保险公司业务经营环节-PowerPoint演示文稿

目录contents引言保险公司业务概述承保环节核保环节理赔环节投资环节监管与合规环节

CHAPTER引言01

阐述保险公司业务经营环节01本次演示旨在详细阐述保险公司从产品设计、市场营销、核保核赔到资金运用等各个环节的业务流程和关键要素。应对行业变革与挑战02当前，保险行业面临数字化、智能化等变革趋势，以及日益激烈的市场竞争和监管压力。通过深入了解业务经营环节，有助于保险公司更好地应对行业变革与挑战。提升公司经营效率与竞争力03通过对业务经营环节的梳理和优化，保险公司可以提高内部运营效率和风险管理水平，进而提升市场竞争力和盈利能力。目的和背景

汇报范围保险公司业务经营全流程本次演示将涵盖保险公司从产品设计、市场营销、核保核赔到资金运用等全流程的业务经营环节。关键业务环节详解重点对产品设计、市场营销、核保核赔等关键业务环节进行详细解析，包括流程、策略、技术应用等方面。案例分析与实践分享结合具体案例，分享保险公司在业务经营环节中的实践经验和创新举措，为行业提供借鉴和参考。

CHAPTER保险公司业务概述02

指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。保险业务定义根据保险标的的不同，保险可分为财产保险和人身保险两大类。财产保险是指以财产及其有关利益为保险标的的保险，人身保险是指以人的寿命和身体为保险标的的保险。保险业务分类保险业务定义与分类

包括战略规划、人力资源、财务管理、法律合规、风险管理等。总部职能部门分支机构附属机构根据地域和业务需求设立，负责承保、理赔、客户服务等具体业务。如资产管理公司、养老保险公司等，负责特定领域的保险业务。030201保险公司组织架构

客户服务提供保单查询、变更、退保等服务，处理客户投诉和咨询。投资将收取的保险费进行投资运作，实现资产增值以应对未来赔付需求。理赔在保险事故发生后，根据保险合同规定进行损失核定和赔偿处理。展业即保险销售，通过代理人、经纪人等渠道向客户推广保险产品。承保审核投保人的申请，决定是否接受投保并确定保险费率。业务流程简介

CHAPTER承保环节03

核保对投保申请进行深入审核，评估风险，确定是否承保。受理投保接收投保人提交的投保申请，进行初步审核。缮制单证根据核保结果，制作保险合同等相关单证。收取保费根据合同约定，收取投保人应缴纳的保费。复核签章对制作完成的单证进行复核，确保信息准确无误后签章。承保流程

识别投保标的面临的各种风险，如自然灾害、意外事故等。风险识别对识别出的风险进行评估，确定风险等级和可能造成的损失。风险评估根据风险评估结果，制定相应的定价策略，确保保费与风险相匹配。定价策略风险评估与定价

根据核保结果和风险评估，决定是否承保及承保条件。承保决策对签订的保险合同进行管理，包括合同变更、解除、续签等。合同管理对已承保的业务进行风险控制，采取必要的措施降低风险。风险控制承保决策与合同管理

CHAPTER核保环节04

投保申请初步审核详细核保核保结果通知核保流户向保险公司提交投保申请，填写相关表格并提供所需资料。保险公司对投保申请进行初步审核，包括核对客户信息和资料完整性。进行详细的风险评估和核保决策，包括健康状况、财务状况等方面的评估。将核保结果通知客户，包括承保、加费、除外或拒保等决定。

风险识别与评估评估客户的健康状况，包括既往病史、家族病史、生活习惯等。评估客户的财务状况，包括收入、支出、资产、负债等方面。评估客户职业的风险程度，如某些高风险职业可能导致更高的保险费率。考虑其他可能影响保险风险的因素，如地域、年龄、性别等。健康风险财务风险职业风险其他风险

承保决策加费或除外决策风险管理措施核保与风险管理团队核保决策与风险管理根据风险评估结果，决定是否承保及相应的保险条件。制定并执行风险管理计划，包括风险识别、评估、监控和报告等环节。对于某些风险较高的客户或情况，可能采取加费或除外的策略。建立专业的核保与风险管理团队，负责核保决策的制定和执行，以及风险管理的监督和报告。

CHAPTER理赔环节05

立案与定损根据查勘结果，保险公司立案并制定损失核定方案。报案与受理客户出险后向保险公司报案，保险公司受理并记录案情。现场查勘保险公司派员进行现场查勘，了解事故经过、损失情况等。理赔审核对理赔申请进行审核，包括事故真实性、损失程度、保险责任等。赔款计算与支付根据审核结果，计算赔款金额并支付给客户。理赔流程

赔偿计算方式根据损失类型、保险金额、免赔额等因素，采用相应的赔偿计算方式。损失核定原则以保险合同为依据，遵循公平