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妊娠期高血压综合征的护理进展

妊娠期高血压综合征简称妊高征，是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大征候群，

严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡［1］。是孕产妇及新生儿死亡的主要

原因。对妊高征病人采取积极有效的治疗措施和科学合理的观察护理，能有效地减少母婴并发症，

降低围产儿死亡率。本文就对妊娠期高血压综合征的护理措施综述如下。

1心理护理

加强心理护理，孕妇的心理状态与病情的严重程度密切相关［2］。妊高症好发于初产妇，因孕

妇缺乏生产经验和一定的医学知识，加上对自己的病情不是很了解，加之环境的改变等因素，易产

生一些心理变化，如焦虑、抑郁、自责，对自身疾病及胎儿预后产生恐惧等。因此护士不但要有娴

熟的护理操作技术，还必须有丰富的心理护理知识［3］。此时护理就必须掌握病人的心理变化，尽

快和患者建立良好的护患关系，取得患者的信任和支持［4］。尽量满足病人的各方面需求，让其家

属陪护，给予心理支持和疏导。耐心细致地解答病人的疑问，消除其紧张和恐惧心理，让她们充分

认识自己的疾病，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，从而有效控制病情。

2一般护理

2.1环境护理：置单人房间，室内空气流通，保持室内安静、清洁，空气清新、舒适，光线要

柔和，严格控制探视，避免一切不良刺激［5］。病床加用床栏，防止抽搐及昏迷的患者从床上摔下

等。

2.2卧位及休息：休息及睡眠时尽量取左侧卧位；以减轻右旋子宫对腹主动脉和下腔静脉的压

迫，增加回心血量，改善肾血流量，增加尿量。并有利于维持正常子宫，胎盘血液循环，增加胎盘

绒毛的血液供应，防止胎盘早剥，改善胎儿宫内缺氧状态［6］。妊高征孕妇足够的休息时间对血压

的控制非常重要，因此要保证足够的休息时间，一般每天不少于10h［7］。

2.3吸氧：定时给予鼻导管低流量吸氧，氧流量2L/min，每次30min，每日2次，以改善胎盘

供氧。

2.4饮食：以高蛋白、低盐为佳，蛋白质以每日给予80~100g，以优质蛋白为佳，动物蛋白占

1/2，适当限制热量，一般以＜7531KJ为宜，因肥胖是妊娠期高血压疾病的危险因素，适当限制脂

肪，每日摄入量应＜60g，以植物脂肪为主，还应补充维生素B1、B6、C、E等［8］，妊娠20W,每日

补钙剂1~2g［9］，食盐以每日7g左右为宜。同时也要避免所有含盐量高的食品，如浓肉汁、调味

汁、腌制品、熏干制品，罐头制品的肉鱼等，比萨饼、薯条、香肠、火腿等熟食［10］。

3监测

3.1严密监测生命体征，特别是血压，妊高征的孕妇高血压的程度和持续时间与其预后有密切

关系，血压越高，威胁越大，因而密切观察血压变化，积极处理是保护母婴生命的关键。轻度患者

应注意休息，适当镇静，同时8~12h测血压1次，中度患者4~6h测血压1次，重度患者每1h测血

压1次［11］。如发现有波动或上升过快应及时进行治疗以防发展成重病。注意尿液检查，取中段尿

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做常规检查，如有蛋白应作24h尿蛋白定量检查，如24h尿蛋白排出量大于或等于0.5g则提示为先

兆子痫［12］。准确记录出入量，同时要行眼底、心电图检查及血液生化测定。

3.2产科的监测：密切观察胎心、胎动及宫缩等情况，注意有无阴道流血、流水。因胎盘血管

痉挛导致胎盘功能降低，可出现死胎、死产等情况。勤听胎心音，教会孕妇自数胎动，胎动是胎儿

的生命体征之一，是孕妇自我监护胎儿宫内情况的一种重要手段［13］。每日用胎儿电子监护仪监测

胎儿宫内情况，密切观察胎儿生长发育，定期检查胎盘功能，定时做B超检查，发现异常及时报告

医生，注意有无胎盘早剥、胎膜早破发生。

4子痫前期护理

密切观察病情变化，经常巡视病房，重视患者主诉，有头痛、眼花、恶心、呕吐、胸闷等先兆