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骨科围手术期一般护理常规

一、护理评估

1、术前评估:

①心理状况：评估病人对疾病的认知程度,有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪.

②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄、睡眠情况等.

③专科评估:如:患肢（指）肿胀、感觉及末梢血运情况、阳性体征、疼痛情况等.

④营养状况：有无贫血、消瘦、低蛋白血症等。

⑤了解有无合并症：有无高血压、冠心病、糖尿病及慢性支气管炎等.

⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。

2、术后评估：

①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。

②一般评估:意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液体（血）、镇痛泵等。

③专科评估：如：患肢(指）肿胀、感觉及末梢血运情况等.

④重点评估：切口敷料情况、引流管情况、疼痛情况等。

⑤营养状况：进(禁）食情况，有无恶心、呕吐等。

⑥用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。

⑦特殊检查结果:如病理及各种特殊检查结果等.

⑧心理情况:有无焦虑、是否知晓病情等。

⑨自理能力评估.

⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素.

二、术前护理：

1、心理护理：

①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受,给予心理支持。

②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。

③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。

2、术前健康指导:指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上

排便等.

3、饮食指导：一般成人术前12小时开始禁食，4小时开始禁饮.

4、常规检查：协助医师完善患者必要的化验和检查，并知晓阳性检查结果。

5、常规准备：

①手术前一日完成备皮、备血、术前访视、沐浴等。

②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物。

③医护人员根据需要留置胃管、尿管等。

④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。生命体征如有异常及时告知医生并记录。

⑤注射术前针剂，待入手术室.

6、用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。

7、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。

三、术后护理：

1、体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位。

2、病情观察:

①术后密切观察生命体征，记录按麻醉护理及病情变化要求.

②密切观察切口情况,保持敷料清洁、干燥等。

③做好各种管道的护理：及时标识、妥善固定、保持通畅，每日观察记录引流液的颜色、性质和量,必要时

根据医嘱冲洗。

④严密观察和预防各种术后并发症：出现异常及时汇报医生并积极处理、及时记录。

⑤使用镇痛泵者应严密观察其效果，认真听取病人主诉。

3、用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。

4、饮食：应根据医嘱指导患者合理饮食.

5、活动、休息及功能锻炼：

①应根据疾病的不同制定个性化的功能锻炼指导方案。

②做好基础护理和专科护理，督促和协助患者有效咳嗽、翻身、床上大小便等.

6、心理护理:术后继续给予病人及其家属心理上的支持

7、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施.

四、健康教育：

1、恢复期病人,应定时进行功能锻炼，防止肌肉萎缩，关节僵硬，肌肉粘连，骨质脱钙等。在功能锻炼过

程中，以主动运动为主.

2、加强营养，增强机体抵抗力.

3、保持良好心态，有利于康复。

4、注意预防外伤.

5、定期门诊随访.