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眩晕病中医临床路径

眩晕病（原发性高血压）中医临床路径标准流程

TCDBNG070

一、适用对象中医诊断：第一诊断为眩晕病（：）。西医诊断：第一诊断

为原发性高血压（ICD-10：I1011）。

二、诊断依据1．疾病诊断

1

（）中医诊断：参照中国中医药出版社出版新世纪第二版《中医内科学》周仲瑛主编。

2

（）西医诊断：参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定

的《中国高血压防治指南（2010年修订版）》。

2．证候诊断参照参照中国中医药出版社出版新世纪第二版《中医内科学》周仲瑛主编眩

晕病（原发性高血压）常见证候：

肝阳上亢证肾精不足证气血亏虚证痰湿中阻证瘀血阻窍证

三、治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五重点专科协作组眩晕诊疗方案”

ZYYXH/T18-20081

及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（）．诊断明确，

第一诊断为原发性高血压，以眩晕为主要表现。2．患者适合并接受中医治疗。

四、标准治疗时间为w14天。

五、进入路径标准

1．第一诊断符合眩晕病，无多种兼杂证候的患者。2．第一诊断符合原发性高血压1

级、2级的初发或治疗未达标的患者。3．患者合并其他疾病，但无需特殊处理，也不

影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入本路径。

4．高血压3级、合并严重慢性肾脏疾病的高血压以及继发性高血压患者，不列入本路

径。

5．由肿瘤、脑外伤、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者不进入本路径。

六、中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

七、入院检查项目

1.必要的检查项目

12

（）血常规、尿常规、便常规（）肝功能、肾功能

3

（）心电图

4TCD

（）经颅多普勒超声检查（）

2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如颈椎X线片、脑干听觉诱发电位,颈动脉血

管超声、头颅影像学检查、前庭功能检查等。

八、治疗方案1．辩证选择口服中药汤剂或中成药

1.肝阳上亢主证：头晕目眩，平肝潜阳，滋养肝肾。兼次证：面红目赤，急躁易怒，肢

麻震颤，腰膝酸软，心悸健忘，失眠多梦，遇劳、恼怒加重。

舌苔脉象：舌质红，苔薄黄。脉弦细数。分析：肝阳上亢，上冒清空，故头晕头痛。肝火

扰动心神，故少寐多梦。口苦舌质红，苔黄，脉晕，皆是肝阳上亢之症，如脉眩细数，则

为肝肾阴虚内热之象。代表方：天麻钩藤饮加减

治法：平肝清火，补肾潜阳常用药：方中天麻祛风潜阳，钩藤清热熄风降火，两药并用平

肝潜阳；石决明镇肝潜阳；黄芪、栀子清肝泻火；牛膝、杜仲，桑寄生补益肝肾；茯神、

夜交藤养血安神；益母草活血通经。阴虚甚者，可用生地、首乌、生白芍等滋补肝肾之

阴。

2.肾精不足主证：眩晕欲仆，耳鸣，头痛且胀。

兼次证：健忘，两目干涩，视力减退，胁部隐痛，腰酸膝软，咽干口燥，少寐多梦。

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