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子宫瘢痕妊娠的临床护理体会

目的探讨子宫瘢痕妊娠患者的临床护理对策方法回顾性分析我院32例

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠病例的临床表现、超声影像和治疗方法，结合对32例

患者的临床护理，总结适宜此类患者的临床护理对策结果32例诊断明确，其

中6例采取药物保守治疗；8例采取开腹手术治疗；18例采取药物治疗加清宫

术治疗。经精心的治疗与护理32例患者均治愈出院结论提高护理人员对剖宫

产术后子宫瘢痕妊娠疾病的认识，了解超声技术的发展，采取积极有效的护理对

策是促进患者早日康复的重要保证。

标签：子宫瘢痕妊娠；临床特征；护理

子宫瘢痕妊娠是剖宫产术后的远期并发症之一。剖宫产术后瘢痕妊娠

（Caesareanscarpregnancy，CSP）是一种较为罕见但极为危险的病理性妊娠之一

[1]。近年来，随着剖宫产率的逐年增加，CSP的发生率也逐渐呈上升趋势。目

前国内外学者认为，CSP是异位妊娠的一种极为少见的特殊形式，是一种特殊

的肌层妊娠[2]。CSP的确切病因及发病机制尚不明确，其临床表现与妊娠时间

有关，早期因妊娠囊较小未发生破裂，患者可无明显不适，随着妊娠天数的增加，

患者可出现腹痛或阴道流血，严重者可出现子宫破裂，甚至危及生命。CSP由

于其解剖、病理的特殊性，若诊断不明确，盲目清宫易引起子宫破裂大出血，严

重者需切除子宫来挽救生命，从而使患者丧失生育能力，对身心造成极大创伤。

本文回顾性分析我院2013年1月-2013年12月收治的32例CSP患者的临床诊

断及护理体会，总结适宜此类患者的临床护理对策。

1.一般资料

1.1一般资料：32例患者年龄为25-43岁，平均年龄31岁，均有剖宫产手

术史。发生CSP距剖宫产手术时间为1-10年；32例患者临床表现为停经，停经

时间为40-92天，B超检查提示子宫体积增大，孕囊位于原子宫切口瘢痕处，其

中2例可见有胎芽；32例均未见明显胎心搏动；血清绒毛膜促性腺激素（HCG）

均明显升高，范围在170.10mIU/ml～71382mIU/ml。

1.2临床诊断依据：CSP的诊断主要依据超声检查。CSP超声诊断标准：

①宫腔及宫颈管内未探及妊娠囊。②妊娠囊或混合性包块位于子宫峡部前壁宫颈

内口水平，或既往剖宫产瘢痕处。③妊娠囊或包块与膀胱之间子宫前壁下段基层

变薄或连续性中断。④彩色多普勒血流成像在妊娠囊滋养层周边探及明显环状血

流信号。脉冲多普勒显示高速（峰值流速20cm/秒）低阻（搏动指数1）血流

图（与正常妊娠血流图相似）。⑤附件区未探及包块，直肠子宫陷凹无游离液[3]。

2.结果

2.1治疗效果：6例采用药物保守治疗：根据体表面积给予肌肉注射甲氨蝶

呤（50mg/m2），同时给予米非司酮片150mg顿服。8例采用手术治疗：患者行

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经腹瘢痕妊娠病灶清除术。18例采取药物加清宫术治疗：给予米非司酮150mg

口服后在超声检视下宫腔镜下行清宫术32例患者在治疗后7-10天血HCG水平

均明显下降，治疗1个月后，复查β-HCG均将至100mIU/ml以下。患者均治愈

出院，治愈率100%。