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医学伦理考试题⽬及答案（兰州⼤学）

分组讨论部分：（30%）

1.最近接连发⽣多起暴⼒伤医事件，作为⼀名医学⽣你如何看待这些事件？对当代的医患关系有何看法？

1）暴⼒伤医事件：暴⼒伤医，医患信任解体，有着复杂⽽深刻的社会原因。畸形的

以药养医体制，将医⽣逼进了“不仁不义”之地，这是导致医患关系恶化的制度根源发⽣多起暴⼒伤医事件。媒体妖魔化医护⼈

员，当局将⽭盾转嫁给医护⼈员。法律滞后⼜⽆权威，不能维护社会秩序，既不能保护医⽣，也不能保护患者。⼈民缺乏医学

常识，要求不切实际。部分医⽣乱开药、态度⽣硬也是个原因。⼏起打砸事件，对医⽣伤害很⼤，最后伤害的还是病⼈吧。

2）医患关系：⼀、主观⽅⾯（⼀）我们国家倡导平等的⼈道主义，⽩求恩精神，确实

在卫⽣战线有相当多的这样的模范。他们奉公廉洁、全⼼全意为病⼈服务。但随着市场经济的全⾯建⽴和深⼊发展，⼈们的商

品意识增强了，物质⽔平提⾼了。少数医务⼈员以⾏医作为谋私利的⼿段，坑害病⼈，导致病⼈意见很⼤，有的花了很多钱，

医不好病，在⼼理上很不平衡，与医护⼈员发⽣冲突，此其⼀。其⼆，由于客观上正常收⼊不能满⾜医⽣物质需要，少数医⽣

趁治病机会搞⾏业不正之风：“回扣”、“红包”，损害了患者利益。其三：部分医务⼈员职业道德修养不够⾼，对患者冷、硬、

推、顶，使患者发⽣不满⼼理，冲突、纠纷不可避免发⽣。这是由于部分医务⼈员存在封建恩赐思想：你来求医，是在求我，

你得听我的，这种没有丝毫同情⼼的思想，不导致医患关系紧张才怪。其四：部分医⽣爱病不爱⼈，只关⼼对⼰之科研、课题

有⽤病⼈，对其他病⼈爱理不理，这对于敏感的病⼈⽆疑是⼀个打击，肯定会发⽣纠纷。（⼆）在管理⽅⾯，医院管理不着⼒

也有⼀定原因：（1）制度不健全，没有⼀套完整的管理监督机构，使少部分医务⼈员有机可乘。管理混乱使医疗活动失去准

绳，医院整体医护素质差，所以当前我院有⽬的及时开展了以“病⼈为中⼼”，“内强素质、外树形象”，“仁⼼仁义、⽅便为怀”的

措施有⼀定效果，对于改善当前较为不满意的医患关系有⼀定好处。（2）部分医院经营思想偏差。由于客观上存在激烈的医

疗市场竞争。医院在两个效益上更注意经济效益。特别是科室经济独⽴核算后，科室⾃负盈亏了，只能打经济算盘，在⼀定程

度上存在⽚⾯追求经济效益的不良风⽓，给患者造成不良⼼理影响，认为社会主义国家医院快变成“医疗交易所了”，逐渐变味

了！

⼆、患者⽅⾯（1）有些患者对医疗期望值过⾼，认为是⼩病应治愈，有的是道听途说，这种病怎么医成这种样⼦，产⽣不满

⼼理。在医院闹了起来。有些修养较差的家属侮辱医⽣。（2）不信任⼼理：有些患者希望⽼资格医⽣为其治病，⼀旦得不到

满⾜，出了⼀些合并症，将认定是年轻医⽣造成的，发⽣纠纷。（3）有些病会产⽣不良⼼理影响，如癌症、慢性病、长期不

愈，患者发⽣不满，绝望⼼理，将会迁怒于医务⼈员。

2.试对器官移植中的活体供肝、⼫体供肝两种途径进⾏伦理分析？

从以下内容分析：（⼀）⾃愿捐献（VoluntaryDonation）这⼀器官来源途径强调，器

官供者的⾃愿（voluntarily）和知情同意（informedconsent）是收集器官的基本道德准则。

（⼆）推定同意（Presumedconsent）这⼀器官来源途径指由政府授权给医师，允许他们从⼫体上收集所需要的组织和器

官。考试⼤⽹站收集推定同意有两种形式：⼀种是国家给予医师以全权来摘取⼫体上有⽤的组织或器官，不考虑死者及其亲属

的意愿。另⼀种是当不存在来⾃死者或家庭成员的反对时，就可进⾏器官收集。（三）器官买卖或器官商业化器官买卖曾经在

世界各国包括欧美等国存在过。（四）胎⼉器官从医学的⾓度来说，在今天所有的器官来源中，治疗效果最好的应该是胎⼉器

官。对于利⽤胎⼉器官，⼈们的担忧主要在于会对胎⼉造成伤害，⽐如⼈为杀死婴⼉、为治疗⽽怀孕或流产等，因此，许多国

家（包括中国）都采取了禁⽌政策。（五）异种器官在⼈类器官不能满⾜移植需求的情况下，⼈们很容易想到利⽤其他物种的

器官。（六）⼈造器官⼈造器官是在器官紧缺的情况下增加器官供应的另⼀个思路。（七）克隆器官⽆性繁殖（clone）技术

的发展为扩⼤器官来源提供了另⼀个思路，考试⼤⽹站收集有⼈设想借这种⽅法来增加器官供应。尽管⽬前还从未见到克隆器

官临床应⽤的报告，但是实际上⼈们正在朝这⼀⽅向前进。

3.请运⽤所学知识谈⼀谈辅助⽣殖技术应⽤中代孕母亲、⼈类精⼦库、减少胚胎技术的伦理问题？

（⼀）是否破坏了婚姻和家庭和睦；（⼆）谁应该是孩⼦的⽗母；（三）代孕母亲合乎道德吗；（四）精液、卵⼦和胚胎是否

可以商品化