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医院侵入性器械操作相关感染防控制度

为了遵守国家《医疗机构感染预防与控制基本制度》之

《侵入性器械/操作相关感染防控制度》的要求，我院根据各

科室的实际情况，特制订了该制度。

一、侵入性器械相关感染防控

为预防和控制侵入性器械相关感染，各科室应自行建立本

科的医疗活动中使用的侵入性诊疗器械目录，并制订并实施临

床使用各类侵入性诊疗器械相关感染防控的具体措施。同时，

应实施临床使用侵入性诊疗器械相关感染病例的目标性监测，

并开展临床使用侵入性诊疗器械相关感染防控措施执行依从性

监测。根据病例及干预措施依从性监测数据进行持续质量改进。

二、手术及其他侵入性操作相关感染防控

为规范手术及其他侵入性操作的相关感染预防与控制活动，

各科室应建立本科室诊疗活动中所开展手术及其他侵入性诊疗

操作目录，并制订并实施所开展各项手术及其他侵入性诊疗操

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作的感染防控措施，及防控措施执行依从性监测的规则和流程。

在患者病情和拟施行手术及其他侵入性诊疗操作的种类进行感

染风险评估后，应采取针对性的感染防控措施，并规范手术及

其他侵入性诊疗操作的抗菌药物预防性使用。同时，应实施手

术及其他侵入性诊疗操作相关感染病例目标性监测，并根据病

例及干预措施执行依从性监测数据进行持续质量改进。最后，

应开展手术及其他侵入性诊疗操作相关感染防控措施执行依从

性监测。

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