《中国血液透析用血管通路专家共识(第2版)》(2024)要点 .pdfVIP

《中国血液透析用血管通路专家共识(第2版)》(2024)要点--第1页

《中国血液透析用血管通路专家共识(第2版)》（2019）要点

前言

《中国血液透析用血管通路专家共识(第1版)》自2014年发布以来，在

国内产生了非常大的影响，几年过去了，国内外在血管通路领域的研究

又出现了很多新的进展，甚至有的观点发生了一些变化。我国作为一个

透析人数快速增长的国家，但与国际上发达国家和地区相比，仍然存在着

发展中的各种不平衡。所以，这次专家共识的更新，工作组的专家仍然认

为要结合国际上的主流观点和我国的国情，制定出适合我国的血管通路专

家共识，而不是简单的照搬国外。本版专家共识仍仅能代表现阶段国内多

数专家的共同看法，供全国同行在工作中参考，随着我国血管通路事业的

不断发展进步，我们相信我们会不断地深入开展研究、推广技术、总结经

验、探索真理，为全国同行提供更好的工作建议。

第1章血管通路的临床目标

目前尚无绝对理想的血管通路类型，参照国际上一些指南的建议，专家组

认为长期性血管通路应该首选自体动静脉内瘘(AVF)。当AVF无法建立时，

次选应为移植物动静脉内瘘(AVG)。带隧道和涤纶套的透析导管(TCC)应

作为最后的选择。

《中国血液透析用血管通路专家共识(第2版)》(2024)要点--第1页

《中国血液透析用血管通路专家共识(第2版)》(2024)要点--第2页

1维持性血液透析患者血管通路的比例

AVF＞80%；TCC＜10%。从我国目前血管通路现状来看，无法建立AVF

的维持性血液透析患者使用TCC过多，对于上述患者，建议尽量使用AVG，

以进一步降低TCC使用率。

2在以下部位初始建立AVG的失败率

前臂直型AVG＜15%；前臂袢型AVG＜10%；上臂AVG＜5%。

3通路并发症和通畅率

3.1AVF并发症和通畅性：

血栓形成：＜0.25次/患者年；感染：＜1%；使用寿命：≥3年。

3.2AVG并发症及通畅性：

血栓：＜0.5次/患者年；感染：发生率≤10%；使用寿命：≥2年；PTA

术后使用寿命：≥4个月。

4首次透析的血管通路类型选择

《中国血液透析用血管通路专家共识(第2版)》(2024)要点--第2页

《中国血液透析用血管通路专家共识(第2版)》(2024)要点--第3页

目前超过60%的血液透析患者的首次透析所采用的通路类型为中心静脉

导管(CVC)。我们认为肾内科医生在慢性肾脏病患者的管理过程中应该强

化血管通路领域的管理，医生和患者都应该了解并遵循“内瘘第一”的原则，

减少不必要的CVC使用。

第2章血管通路持续质量改进

建议有条件的血液透析中心成立通路监测小组，其成员应包括：肾科医生、

透析护士、血管通路医生、影像学医生、透析通路协调员。

第3章动静脉内瘘

1动静脉内瘘建立前准备

1.1肾脏替代治疗及血液透析血管通路宣教、向血管通路医师转诊及血管

通路建立的时机

1.1.1eGFR＜30ml/(min·1.73m2)的患者(包括首次就诊时即诊断需要

维持性透析治疗的患者)，应接受终末期肾病管理以及治疗方式选择的教

育，治疗方式包括肾移植、腹膜透析、血液透析以及保守治疗。

《中国血液透析用血管通路专家共识(第2版)》(2024)要点--第3页

《中国血液透析用血管通路专家共识(第2版)》(2024)要点--第4页

1.1.2如果患者选择血液透析作为肾脏替代治疗方式，且预计半年内须进

入维持性血液透析治疗时，建议将患者转诊至血管通路医师接受相关评

估，首选建立AVF。若患者需建立AVG，可在