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急进型高血压病的家庭应急处理

急进型高血压病是指当某些外因如精神过度紧张、精神创伤等作用下，使大脑皮质功能失调，

全身小动脉痉挛、缺血、肾血流减少、肾素及血管紧张素增高，原有高血压急骤升高，导致细小

动脉发生纤维素样环死，产生与一般高血压病较险恶的临床过程。

[病因]

在某些外因作用下，原有高血压急骤升高，导致细小动脉发生纤维素样坏死而致。

[临床表现]

血压突然显著增高，舒张压常达17.32KPa(130mmHg)以上，并有头痛、视力模糊、眩晕、恶

心呕吐等改变，病程迅速发展，可有心、肾、脑并发症，常因尿毒症、心力衰竭、卒中而死。

[诊断要点]

(1)青壮年和中年病人多见。

(2)血压显著增高，舒张压高达17.32kPa。

(3)头痛、头晕、视力模糊、恶心呕吐等高血压危象。

(4)体检有视网膜渗出、出血及视神经乳头水肿等改变。

(5)尿常规可有蛋白尿、红细胞、白细胞和管型。

(6)血尿素氮和肌酐增高。

[鉴别诊断]

(1)肾小球肾炎

发病前可有链球菌感染史，有发热、浮肿、血尿及贫血症状。

(2)慢性肾盂肾炎

多有发热、畏寒、腰痛、尿频、尿急、尿痛症状，尿液中查见脓细胞，尿细菌培养多为阳性。

(3)肾动脉狭窄

以年轻患者为多，无高血压病家族史，肾区可听及血管杂音，肾盂及肾动脉造影可助诊断。

(4)嗜铬细胞瘤

有阵发性高血压发作史，发作间期血压或正常，尿中儿茶酚胺和3-甲氧基-4-羟基苦杏但酸增

高，肾盂造影和肾周充气造影可助诊断。

(5)原发性醛固酮增多症

常有肌无力、肢体瘫痪、多饮、多尿、低血钾和高尿钾症。肾上腺血管造影和腹膜后充气造

影可协助诊断。

(6)主动脉狭窄

多见于青少年，上肢血压可升高，而下肢血压正常或偏低，在血管狭窄部位可听到血管杂音

和扪及震颤。血管造影可确诊。

(7)妊娠高血压发生于妊娠24～28周后，血压逐渐升高，有明显水肿和蛋白尿。终止妊娠后，

血压可降至正常。

[家庭应急处理]

(1)卧床休息。

(2)低盐饮食，每日钠摄入量限制在500mg以下，多食富含钾之类的水果如桔子、梨。

(3)口服安定2.5～5mg，每日3次以达到镇静作用，避免情绪激动或紧张。

(4)口服降压药物如复方降压片或复方降压灵1～2片，每日3次，如效果不佳，可配合使用

心得安10mg，每日3次，但降压不宜过猛，血压应控制在略高于正常人水平，以免发生肾功能

下降。

(5)出现心、脑、肾严重并发症时，速送医院急救。

防治糖尿病宣传知识要点

一、我国糖尿病患病率正在快速增长

我国糖尿病患病率在过去20年中上升了4倍；2002年全国居民营养与健康状况调查结

果显示,我国有糖尿病患者2000多万人,另有近2000万人糖耐量低减；据国际糖尿病联盟估

计，我国2007年糖尿病患病人数约为3980万，2025年将达到5930万；我国已成为全球糖

尿病患病率增长最快的国家之一。

二、我国糖尿病以2型为主

2型糖尿病占93.7%，1型糖尿病占5.6%，其他类型糖尿病仅占0.7%；膳食结构改变和

体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病的重要影响因素;中国人是糖尿病的易感人群;年龄越

大,2型糖尿病患病率越高。

三、糖尿病控制不良将产生严重危害

糖尿病患者发生心血管疾病的危险性较非糖尿病人群高出2—4倍,并使心血管疾病发病年

龄提前,病变更严重;糖尿病患者常伴有高血压和血脂异常;糖尿病视网膜病变是导致成年人

群失明的主要原因;糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因之一;糖尿病足严重者可导

致截肢。

四、2型糖尿病的预防措施

普及糖尿病防治知识;提倡健康生活方式;在重点人群中开展2型糖尿病筛查,推荐采用

口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。如筛查结果正常,3年后重复检查;及早干预糖调节受损(糖耐量

受损和空腹血糖受损)。

五、糖尿病高危人群

有糖调节受损史;年龄≥45岁;肥胖:体重指数(BMI)≥28;2型糖尿病者的一级亲属;有

巨大儿(出生体重≥4Kg)生产史;妊娠糖尿病