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医院常见护理操作规范（动脉采血（血气分析））

（一）评估和观察要点。

1.评估患者的体温、吸氧状况或者呼吸机参数的设置。

2.评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。

（二）操作要点。

1.患者取卧位或坐位，暴露穿刺部位（成人常选择桡动脉或股动脉，新生儿宜选择桡

动脉）。

2.宜选用血气专用注射器采集血标本。若使用常规注射器，应在穿刺前先抽取肝素钠

0.2ml，转动注射器针栓使整个注射器内均匀附着肝素钠，针尖向上推出多余液体和注射器

内残留的气泡。

3.选择并消毒患者穿刺部位和操作者的食、中指，以两指固定动脉搏动最明显处，持

注射器在两指间垂直或与动脉走向呈40°角刺入动脉。若穿刺成功，可见血液自动流入注

射器内，采血1ml。

4.拔针后立即将针尖斜面刺入无菌橡皮塞或专用凝胶针帽，压迫穿刺点5～10min。

5.轻轻转动血气针，使血液与抗凝剂充分混匀，以防止凝血。

6.经动脉测压管取血法：先用注射器抽出冲洗用肝素盐水并丢弃，缓缓抽出约5ml血

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液，换2ml肝素化的注射器抽取标本1ml。

（三）指导要点。

1.告知患者检查的目的及配合方法。

2.告知患者按压穿刺部位及按压时间。

（四）注意事项。

1.洗澡、运动后，应休息30min再采血。

2.标本应隔绝空气，避免混入气泡或静脉血。

3.凝血功能障碍者穿刺后应延长按压时间至少10min。

4.采集标本后30min内送检。

动脉穿刺抽血操作并发症

【一】皮下血肿

(1)原因

短时间内反复多次在血管同一部位穿刺使血管壁形成多个针孔造成皮下渗血；对血管

解剖位置及走行不熟悉，不论血管好坏，盲目进针，不注意进针手法和角度，针头在皮下

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多次进退，造成血管损伤；抽血完毕后穿刺部位按压时间及压力不够，或拔针后由患者及

其家属代劳按压，护士没有仔细的指导按压要点，以致血管得不到有效按压；穿刺针头太

大，引起血肿；穿刺时用力过大，针头对穿过血管壁，造成血肿；动脉管壁厚，易滑动，

半小时内下床活动。老年病人血管脆性大、弹性差；操作前对患者的病情了解不够，对凝

血功能不好或使用抗凝剂的患者抽血，按正常时间按压后，依然会出血，形成血肿；股动

脉穿刺时穿刺点过高，或反复穿刺并未正确按压，引起腹腔血肿。

（1）临床表现

穿刺点周围皮肤苍白、毛孔增大，皮下肿大边界清楚。次日，穿刺点周围皮肤青紫，

肿块边界不清，水肿加剧；患者局部疼痛、灼热、活动受限。如股动脉反复穿刺出血引起

腹腔血肿时，患者有休克的表现：皮肤湿冷、血压下降、脉搏细速等，患者自觉难以忍受

的腰背痛，腹腔穿刺抽出鲜血。

（2）预防及处理

1）加强穿刺基本功的训练，掌握穿刺技能。掌握进针的深度和角度，徐徐进入，防止

穿破动脉后壁，引起出血。避免在一个部位反复穿刺，以免引起动脉痉挛，增加对动脉的

损伤度，造成出血不止。

2）如血肿轻微，应观察肿胀范围有无扩散，若肿胀局限，不影响回流时，可暂不进行

特殊处理；若肿胀加剧或血流量小于100ml/min，应立即按压穿刺点同时用硫酸镁湿敷。

3）若压迫止血无效时可加压包扎，穿刺成功后局部加压止血3~5分钟；或用小沙袋

压迫止血10分钟左右；直到不出血为止；严重凝血功能障碍者避免动脉穿刺。

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