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儿科透析护理培训2024-02-02汇报人：XX

儿科透析概述儿科透析护理基础血管通路建立与维护液体平衡与营养支持感染控制与预防措施心理护理与沟通技巧contents目录

CHAPTER儿科透析概述01

透析是一种通过半透膜将体内有害物质和多余水分排出体外的技术。透析定义维持体内电解质和酸碱平衡，清除体内代谢废物和毒素，缓解病情，延长患者生命。透析目的透析定义与目的

儿科透析适应症由于各种原因导致的急性肾功能损伤，需要透析治疗以维持生命。慢性肾脏病发展到终末期，需要透析替代肾脏功能。某些药物或毒物过量导致急性肾功能损伤，需要透析治疗清除体内毒素。如高钾血症、代谢性酸中毒等电解质紊乱，以及心力衰竭等需要透析治疗的情况。急性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭药物或毒物中毒其他适应症

透析治疗原理利用半透膜原理，通过扩散、对流等方式将体内有害物质和多余水分排出体外。透析治疗过程包括血管通路建立、透析机准备、透析液配置、患者上机治疗、下机回血等步骤。在透析过程中，需要密切监测患者生命体征和透析机参数，确保治疗安全有效。透析治疗原理及过程

儿童生理特点心理特点血管通路建立透析液配置儿科透析特殊性儿童处于生长发育阶段，各器官功能尚未发育成熟，对透析治疗的耐受性较差。儿童血管较细，建立血管通路难度较大，需要采用适合儿童的穿刺技术和血管通路器材。儿童心理发育不成熟，对透析治疗容易产生恐惧、焦虑等不良情绪，需要医护人员耐心安抚和引导。儿童对透析液的成分和浓度要求较高，需要根据儿童的具体情况进行个性化配置。

CHAPTER儿科透析护理基础02

010204护士角色与职责担任透析治疗的主要执行者，负责患儿的透析操作和护理。监测患儿生命体征，观察透析过程中出现的异常情况并及时处理。提供患儿及家长心理支持，解答疑问，进行健康教育。维护透析设备，保证透析治疗的安全和有效进行。03

评估患儿病情、身体状况和透析指征，确定透析方案。对患儿进行必要的身体检查，如测量体重、血压、心率等。准备透析所需的物品和药品，包括透析液、抗凝剂、急救药品等。对患儿进行心理疏导，减轻其紧张和恐惧情绪儿评估及准备

熟练掌握透析机的操作方法和注意事项。对透析机进行日常维护和保养，延长其使用寿命。定期检查透析机的各项功能指标，确保其正常运转。及时处理透析机出现的故障和问题，保证透析治疗的连续性和安全性。透析设备操作与维护

密切观察患儿透析过程中的生命体征和病情变化。对患儿进行定期的身体检查和评估，预防并发症的发生。及时发现并处理透析中出现的并发症，如低血压、高血压、心律失常等。对患儿及家长进行健康教育，指导其正确应对并发症的方法。并发症预防与处理

CHAPTER血管通路建立与维护03

包括外周静脉插管、中心静脉插管等，适用于急性肾损伤或慢性肾衰竭急性加重等需要紧急透析的情况。包括自体动静脉内瘘、人工血管移植内瘘等，适用于需要长期透析的慢性肾衰竭患者。血管通路类型选择长期性血管通路临时性血管通路

穿刺前评估无菌操作穿刺技巧止血与包扎穿刺技巧与注意事估患者血管条件、凝血功能及合作程度，选择合适穿刺部位和穿刺针型号。穿刺过程中严格遵守无菌原则，防止感染。掌握正确的穿刺角度和深度，避免损伤血管内膜。拔针后正确压迫止血，避免局部血肿形成，并妥善包扎固定。

定期冲洗导管，防止血栓形成和导管堵塞。保持导管通畅定期更换敷料和消毒导管口，避免污染和细菌滋生。防止感染防止导管脱落、打折或受压，确保透析顺利进行。妥善固定导管密切观察导管相关并发症，如感染、血栓、静脉狭窄等，及时处理。监测并发症导管维护策略

血栓形成感染静脉狭窄其他并发症并发症识别与处理识别感染的症状和体征，如局部红肿、疼痛、发热等，及时采取抗感染治疗。识别静脉狭窄的症状和体征，如内瘘震颤减弱或消失、血流量不足等，采取球囊扩张或支架置入治疗。如出血、血肿、假性动脉瘤等，根据具体情况采取相应治疗措施。识别血栓形成的症状和体征，如血流量不足、透析器凝血等，采取溶栓或取栓治疗。

CHAPTER液体平衡与营养支持04

包括尿量、呕吐物、大便、引流液等，确保液体摄入与排出的动态平衡。精确记录出入量个体化补液方案定期检查电解质根据患儿年龄、体重、病情等因素，制定合适的补液计划。监测血钾、血钠、血氯等指标，及时调整液体成分和补液速度。030201液体平衡管理原则

通过体重、身高、皮下脂肪厚度等指标，评估患儿营养状况。营养状况评估根据患儿病情和营养需求，选择合适的营养支持途径，如肠内营养、肠外营养等。个性化营养支持注意补充维生素、矿物质等微量元素，避免营养不良或过剩。营养补充注意事项营养需求评估及支持策略

饮食调整建议优质蛋白质摄入适量增加鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质的摄入，以满足患儿生长发育需求。控制盐和钾的摄入根据患