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全面标准化健康教育对PICC置管患者中的应用与进展

全面标准化健康教育对PICC置管患者中的应用与进展--第1页

发布时间：2022-11-01T08:08:09.887Z来源：《护理前沿》2022年18期作者：胡亚琪

[导读]经外周中心静脉导管（periphrallyinsertedcentralcatherter，PICC）是指经外周静脉置入，其导管尖端定位于中心静脉的技术

胡亚琪

（华中科技大学同济医学院附属同济医院胃肠外科湖北武汉430000)

经外周中心静脉导管（periphrallyinsertedcentralcatherter，PICC）是指经外周静脉置入，其导管尖端定位于中心静脉的技术。为满足重

症患者、慢性疾病或放化疗长期高浓度输液治疗需要，肠外营养、化疗药物等药物的使用，作为一种成熟的深静脉穿刺技术，PICC置管成

为治疗过程中广泛使用的、不可或缺的静脉输液通路。相比于股静脉穿刺、锁骨下静脉穿刺，PICC的留置时间更长，导管直达靠近心脏的

大静脉，可避免化疗药物或高浓度刺激性药物与手臂静脉直接接触，加上大静脉流速快，能够快速稀释药物，防止药物对血管的刺激，同

时能够有效减少患者重复穿刺带来的痛苦，在提供长期畅通无痛静脉通路的同时又可以有效减少药物外渗。但PICC置管属于一种侵入性操

作，在有临床研究发现，在PICC置管和留置期间，常常会发生一些不可预测的护理风险或并发症，存在一定的风险，使用过程中各种常见

并发症如：导管相关性血流感染、静脉炎、堵管等，护理风险如非计划拔管、导管滑脱、导管相关性血栓等，加之多数患者对PICC置管的

认知不足，对后期管道的使用维护不够重视，缺乏自我管理能力，影响导管使用安全性和治疗进度，造成住院时间延长，住院费用增加等

不良影响。因此对于置管PICC的患者进行相关的护理风险进行控制和有效管理很重要。本文选取本科2020年5月至2022年5月收治的36例置

入或代管入院的患者进行分析研究，报告如下。

资料与方法

1.一般资料：选取本科室2020年5月至2022年5月收治的36例PICC置管或带管患者，按照住院顺序随机分为对照组和观察组，每组18

例。入组标准：①意识清楚，能够正常表达交流；②住院期间置入PICC或者带管入院；③患者均自愿且签署知情同意书。排除出组标准：

①合并严重基础疾病；②有PICC置管禁忌症；③精神类疾病，或无法参与研究或不配合研究者；④患者及家属综合考虑后没有选择PICC

（选择了CVC或PORT等）。观察组年龄45~69岁；对照组患者年龄42~71岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具

有可比性.

2.护理方法：（1）对照组患者采用PICC置管及维护的常规护理。置管前加强沟通及认知教育，使患者提高警惕及自我保护意识，告知

至关后的日常维护方法，提醒生活中需要注意的具体事项，后期加强随访，了解患者遵医嘱情况及带管期间有无并发症。（2）观察组通过

搜索指南、知网、万方等数据库，结合临床实际论证文献的真实性、客观性，针对导管治疗注意事项和PICC小组专家意见，根据每位患者

具体疾病特点，认真评估，共同讨论，在严格执行标准的PICC导管维护操作技术下，制定PICC置管或带管的标准化护理流程及风险管理措

施。

①置管前：对需要置管患者进行全面评估，针对患者病情、血管条件、营养状况、检验指标、化疗周期、文化水平等进行评估分析，

制定个体化置管方案；置管前向患者及家属介绍PICC置管过程和优缺点，以取得患者及家属的理解与配合，包括置管中患者的配合和后续

治疗中的使用及维护，让患者自身对PICC有一个大体的概念，可以选用或借助图文、视频等方式进行，用更方便理解、通俗易懂便于接受

的方式进行宣教，能够让人以放松状态去接受置管，肌肉血管在放松状态下不易痉挛，置管过程会更加顺畅，缩短置管时间、减轻患者初

次置管的不适，还需要多关注患者置管的心理状态，建立良好的护患关系。

②置管：最大可能的保证无菌环境，以降低穿刺过程中的污染与感染，在标准严格的无菌技术下进行PICC置管，保证最大化无菌屏

障，包括帽子、口罩、无菌手套和隔离衣等，患者进行范围最大化无菌巾覆盖。置管部位选择：穿刺部位宜选择管径粗、管腔直、管壁弹

性好、血管显露清楚、穿刺期间不易滑动的静脉。首选贵要静脉管径粗直、瓣膜少，次选正中静脉，管径粗大但相对较短个体差异大，静

脉瓣较多；最后是头静脉，管径稍细、静脉瓣相对较多，进