用中药控制白内障--吴氏中医分享.pdf

用中药控制白内障--吴氏中医分享

白内障是常见的眼部慢性疾病，好多老年人都因为病情发展导致

视力下降而被迫手术治疗。那么，有没有办法能减缓白内障的发展，

缓解视力下降情况，避免手术或者延缓走到手术那一步的时间呢？让

吴氏中医带大家跟随鲍医师一起来中药解决这个问题。

白内障是由于晶状体发生混浊影响光线穿透而致视力下降的一种

内眼病。主要症状为视力下降，早期偶见眼前出现黑点，其他无任何

不适。很多病人往往在检查时才发现患有此病。白内障可两眼同时发

病，也可一先一后发生。本病病情虽然发展缓慢，但一旦患病，只进

不退，最终可导致暂时性失明。本病发病原因尚不完全清楚，目前认

为与晶体硬化脱水、营养代谢失调、内分泌失调、紫外线与红外线作

用和遗传等因素有关系；另外，亦可因头、眼部受到外伤或撞击而导

致晶状体发生混浊。白内障根据发生情况不同可分为老年性白内障、

先天性白内障、继发性白内障和外伤性白内障几大类。在病程进展上，

本病分初发期、膨胀期、成熟期和过熟期四个阶段。

中医对本病命名繁多，但根据描述，可归属“圆翳内障”，由外

伤引起的称“惊振内障”。发病有因年高体弱，气血渐衰，目失濡养；

有因后天虚弱，水谷精微亏虚，乃致中气不足，精气不能上荣于目；

亦有因房劳过度，肝肾亏损，心肾不交而发病；另外，劳心竭虑，阴

虚火旺亦可发病。药物治疗主要针对初发期和膨胀期，一旦成熟后应

采取手术方法。

案例一

李某，男，67岁，2005年8月10日初诊。

两眼视物模糊一年余，偶见眼前黑点，余无任何不适，未予重视，

近2～3个月视力下降较快前来我科就诊。体检血压、血糖正常，时有

耳鸣、腰酸、溲多。

检查：右眼视力0.6，左眼0.5，双眼外观如常人，双星明扩瞳晶

状体周边部呈菊花状混浊，眼底检查正常。脉舌正常。

诊断：双眼老年性白内障（膨胀期）。

辨证：肝肾亏虚，精血不足。

治则：补益肝肾，填精明目。

方选：滋阴明目汤（经验方）。

处方：枸杞子9克，菟丝子9克，熟地黄9克，山茱萸9克，茯

苓9克，制首乌9克，山药9克，密蒙花9克，白芍9克，当归9克，

女贞子12克，桑椹9克。

水煎服，每日1剂。法可林眼药水点眼，每日4次。忌酒。

二诊（2005年9月12日）：服药30剂，自觉视物清楚，眼前

黑影消失，小便正常，检查视力右眼0.8，左眼0.8-2，继用原药1个

月。

三诊（2005年10月20日）：症状消失，右眼视力1.0，左眼

0.8，用原处方药物加工成散剂，每次服10克，1日2次，冲服。患

者连服6个月停治，继续点眼药水，多次来院复查视力稳定。

【按语】患者年近古稀，虽体质尚可，但肝肾已虚，阴液亏乏，

正气不足，目失濡养。《证治准绳》曰：“此因肝肾俱虚而得也。”

方中熟地黄、枸杞子、当归、白芍、山茱萸滋阴补血，山药、茯苓健

脾益气，女贞子、密蒙花、何首乌、桑椹益肝肾而明目，菟丝子助阳

补阴。全方平补肝肾，滋阴明目，坚持较长时间服药，疗效满意。

案例二

陈某，女，40岁，2008年1月28日初诊。

三年前患糖尿病治疗未停，一年来视力下降，眼前出现蛛丝状飘

浮物，曾去省某医院诊为“糖尿病性白内障”，因血糖难降，不予手

术。形瘦神疲，口干多饮，溲多。

检查：右眼视力0.2，左眼0.15，双眼外无异常，双星明扩瞳晶

体混浊，以后囊明显，眼底模糊可见，视盘正常，A：V=2：3，网膜

有散在性少量微血管瘤，余无异常。舌红苔少，脉细数。

诊断：双眼白内障（并发性）。

辨证：胃热阴虚，精亏不荣于目。

治则：养阴清热，益精明目。

方选：参杞益阴汤（经验方）。

处方：太子参12克，生地黄12克，玄参9克，天花粉9克，牡

丹皮7.5克，山药9克，白术9克，当归9克，茯苓9克，白芍9克，

枸杞子9克，陈皮9克。

水煎服，每日1剂。法可林眼药水点眼，每日4次。

二诊（2008年2月20日）：服上药20剂，口干好转，小便次

数减少，查视力右眼0.4，左眼0.25，前方去天花粉、玄参，加密蒙

花9克，连服3个月。

三诊