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痔病（内痔）中医临床路径（试行）

一、痔病（内痔）胶圈套扎法中医临床路径标准门诊流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为痔病（TCD编码：BWG000）。

西医诊断：第一诊断为内痔（ICD-10编码：I84.202）。

（二）诊断依据

1.疾病诊断

（1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。

（2）西医诊断：参照2006年中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠分会和中国中西医

结合学会肛肠分会联合制定的《痔临床诊治指南》。

2.证候诊断

参照国家中医药管理局重点专科肛肠协作组制定的《痔病（内痔）中医诊疗方案（试行）》。

痔病（内痔）临床常见证候：

风伤肠络证

湿热下注证

气滞血瘀证

脾虚气陷证

（三）治疗方案的选择

参照国家中医药管理局重点专科肛肠病协作组制定的《痔病（内痔）中医诊疗方案（试行）》。

1.诊断明确，第一诊断为痔病（内痔）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间≤10天。

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合痔病（内痔二期、三期）的患者。

2.有内痔胶圈套扎法适应证，禁忌证。3.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流

程实施时，可以进入路径。

4.患者同意接受门诊胶圈套扎疗法。

5.伴有以下情况患者不进入本路径

（1）痔区有感染者；、

（2）内痔伴有严重腹泻患者；

（3）严重全身性疾病患者；

（4）妊娠；

（5）不能配合本治疗的患者。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次证、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）门诊检查项目

1.必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、便常规＋潜血；

（2）凝血功能检查；

（3）乙肝五项、丙型肝炎抗体、血清梅毒抗体、艾滋病抗体检查；

（4）胸部X线片或胸透；

（5）心电图。

2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肝功能、肾功能、血脂、血糖；血型、肝胆胰脾B超、电子结肠镜或

乙状结肠镜检查等。

（八）治疗方法

1.内痔胶圈套扎法。、

2.辨证选择中药汤剂或中成药。

3.术后中药栓剂纳肛、膏剂外涂。

（九）完成路径标准

1.痔核脱落。

2.创面及粘膜无出血、无水肿。

3.肛管直肠无狭窄、能正常排便。

（十）有无变异及原因分析

1.病情加重，需要延长治疗时间，增加治疗费用。

2.合并有严重心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，治疗期间病情加重，需要特殊处理，导致治疗时间延

长、费用增加。

3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。

4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。

二、痔病（内痔）中医临床路径门诊表单

适用对象：第一诊断为痔病（内痔）（TCD编码：BWG000，ICD-10编码：I84.202）

患者姓名：性别：年龄：岁

进入路径时间：年月日结束路径时间：年月日

标准治疗时间≤10天实际治疗时间：天

年月日年月日年月日

时间

（第1天）（第2-7天）（第7-10天）

□询问病史、体格检查□中医四诊信息采集□中医四诊信息采集

主要诊

□中医四诊信息采集□证候变化评估□证候变化评估

疗工作

□进行必要的辅助检查□病情评估□肛门镜下观察胶圈、痔核脱

□肛门镜、直肠镜或乙状结肠镜检查□胶圈套扎治疗落后创面愈合情况

□血常规、尿常规、便常规+潜血□肛门镜下观察胶圈、痔核□病情评估