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药学干预在提高妇科抗菌药物合理使用中的效果探究
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【摘要】目的：在妇科抗菌药物使用中应用药学干预，并分析其对合理用药的影响。方法：选取2019年7月-2021年7月，在我院妇科应用抗菌药物治疗的240例患者作为研究对象，将药学干预实施前入院的120例患者作为对照组，实施后入院的120例患者作为观察组，对比两组患者的菌药物使用合理率、微生物送检率、术前2ｈ给药率、术后24ｈ停药率、AUD以及药学管理质量评分。结果：观察组患者使用合理率、微生物送检率、术前2ｈ给药率、术后24ｈ停药率均明显高于对照组（P＜0.05）；与对照组对比，观察组患者ＡＵＤ更低，药学管理质量评分更高（P＜0.05）。结论：在妇科抗菌药物使用中应用药学干预可提高其用药合理性，同时可提高药学管理整体水平。
关键词：妇科；抗菌药物；药学干预
抗菌药物滥用是导致病原菌耐药增强、疗效下降、药源性疾病增加、副反应增加的主要原因，因此，如何保障抗菌药物使用的合理性已经成为临床关注的重点。2009年开始，卫生部陆续颁布了多个文件规范抗菌药物使用，例如《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，对妇产医院住院患者的抗菌药物使用率做出了规定，要求其控制在60%以下，使用强度控制在40DDDs/(100人·d)以下[1]。为达到该标准，各医院也对妇科抗菌药物使用加大了管理和整治力度，但仍有诸多不合理现象。根据《2015年抗菌药物临床应用指导原则》指出[2]，应在妇科抗菌药物管理中加强药学干预，使抗菌药物的使用更为合理。因此，本文将在妇科抗菌药物使用中应用药学干预，并分析其对合理用药的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2019年7月-2021年7月，在我院妇科应用抗菌药物治疗的240例患者作为研究对象。将药学干预实施前入院的120例患者作为对照组，年龄23~45岁，平均（39.92±3.02）岁。将药学干预实施后入院的120例患者作为观察组，年龄22~40岁，平均（30.41±4.27）岁。
1.2方法
对照组患者采取常规抗菌药物使用管理，观察组患者应用药学干预，具体方法：（1）调查妇科抗菌药物使用现状，对抗菌药物使用合理性进行评价。统计结果显示，不合理用药情况主要包括药物选择不合理、用药剂量不合理、用药疗程过长、抗菌药物级别较高、病原学送检率偏低、预防性抗菌药物应用不规范、使用强度、使用率不合理等。（2）分析抗菌药物使用不合理的原因，包括缺乏有效监督机制；药师参与力度不大；抗菌药物管理不重视；宣传培训力度不足；对抗菌药物滥用危害性认识不足。（3）加强药学干预，参考《2015版抗菌药物临床应用指导原则》，由临床药师对妇科患者用药进行点评，发现不合理用药情况应及时纠正，同时汇总整理，在小组会议上报告；定期召开小组会议，明确相关责任，进一步完善抗菌药物临床用药规范；加强培训及考核，设置抗菌药物使用率目标值，结合该目标值，对医生进行用药考核；做好检查与反馈工作，及时将不合理用药情况反馈给医生，做好宣教、沟通，并制作整改通知单，避免该情况重复出现；进行持续药学干预，对抗菌药物使用率、使用强度（AUD）进行严格控制。
1.3评价标准
（1）对比两组患者的抗菌药物使用合理率、微生物送检率、术前2ｈ给药率、术后24ｈ停药率。（2）对比两组患者的AUD以及药学管理质量评分，后者使用自行设计药学管理质量评价表评价，包括用药合理性、合理用药咨询、细菌耐药性分析、药学服务等，各项均为10分值，总分0~40分，分值越高，提示药学管理质量越好。
1.4统计学方法
计数资料、计量资料分别以（%）、（）表示，数据录入SPSS22.0处理，采取X2、t检验。P＜0.05表示差异，有统计学意义。
2.结果
2.1抗菌药物使用情况对比
观察组患者使用合理率、微生物送检率、术前2ｈ给药率、术后24ｈ停药率均明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1两组患者抗菌药物使用情况对比[n（%）]
组别
例数
使用合理率
微生物送检率
术前2ｈ给药率
术后24ｈ停药率
观察组
120
98（81.67）
102（85.00）
48（40.00）
38（31.67）
对照组
120
82（68.33）
66（55.00）
29（24.17）
24（20.00）
X2
--
5.69
25.71
6.90
4.26
P
--
＜0.05
＜0.05
＜0.05
＜0.05
2.2ＡＵＤ及药学管理质量评分对比
与对照组对比，观察组患者ＡＵＤ更低，药学管理质量评分更高（P＜0.05），见表2。
表2两组患者ＡＵＤ及药学管理质量评分对比（）
组别
例数
AUD（DDD/100人/天）
药学管理质量评
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