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①

第三章产科超声检查与报告书写

第一节正常妊娠

实时超声显像可监测胎儿在子宫内全部生长、发育过程及妊娠并发症。

子宫从妊娠12周后从盆腔上升到腹腔，其表面仅腹壁覆盖，妊娠子宫腔

内的羊水、胎盘、胎儿间都有良好的声学界面，超声检查科清晰显示胎儿解剖结

构、羊水、胎盘、脐带等。此外，尚能显示胎儿的生理活动如;胎心、胎动、吞

咽、呼吸样运动，排尿等，是产前胎儿宫内监护的简易可靠的手段。

一、超声检查适应症

（一）、早期妊娠

1、确定是否妊娠，确定单胎或多胎。

2、流产：有无闭经史、先兆流产、滞留流产、难免流产、不全流产、枯萎

孕卵等。

3、异位妊娠

4、葡萄胎或恶性滋养细胞肿瘤

5、子宫畸形合并妊娠

6、子宫肌瘤或盆腔肿瘤合并妊娠。

(二)、中期妊娠

确定胎龄、胎儿是否存活、葡萄胎、多胎妊娠、子宫肌瘤或附件肿物合并

妊娠、羊水的多少、胎儿有无先天性畸形、胎儿宫内生长迟缓、胎盘前置、ABO

溶血、胎盘水肿、宫颈机能不全。

（三）、晚期妊娠

确定胎位、多胎妊娠、胎儿宫内生长迟缓、死胎、巨大胎儿、羊水过多或

过少、胎盘定位与定级、前置胎盘、胎盘早期剥离、胎盘异常、先天性胎儿畸形、

脐带绕颈、介入性超声。

二、超声检查技术

1仪器条件尽量使用质量高的超声诊断仪，例如：彩色多普勒、高性能二

维超声

诊断仪。基层医院常用二维黑白数字超声成像仪。产科多用2.5-3.5MHz的探头。

2、检查方法孕妇取仰卧位，两腿平伸，涂耦合剂后采用纵、横、斜断面

扫查。如遇阴道出血需要观察子宫颈及胎盘上缘者，则要求适当充盈膀胱。

3、测量技术产科检查测量内容多，例如：双顶径、头围、腹围、股骨、

肱骨、羊水、胎盘厚度（必要时）等。每种径线的测量均有一定的指示点。

⑴、胎囊参数的测量

①、胎囊测量前的准备胎囊测量以孕5-10周为宜。胎囊测量前要求适度

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充盈膀胱，选择其最大纵、横内径测量。胎囊形态极易受膀胱、直肠的充盈度的

影响，膀胱过度充盈可使胎囊变形，膀胱充盈欠佳则显影不良。因此，认为以胎

囊测量数值推算胎龄准确性较差。

虽然如此，但目前仍然将其作为常规检查内容（图3-1-1,2）

②、妊娠胎囊测量方法

A、公式计算法：

胎囊（cm）=0.72×孕周－2.543（平均内径）（Helman）

胎囊（cm）=0.747×孕周－2.89（最大纵径）（Rinold）

B、查表法：见下表

孕周均值标准差95%标准差孕周均值标准差95%标准差范

范围围

(cm)（cm）(cm)（cm）(cm)(cm)

63.050.852.20—3.90106.281.695.12—7.37

74.060.893.17—4.95117.241.805.74—8.74

84.751.143.61—5.89127.741.9