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项痹病（神经根型颈椎病）中医护理方案

（试行）

一、常见证候要点

（一）风寒痹阻：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶

寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。

（二）血瘀气滞：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。

（三）肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少苔，脉弦。

二、常见症状/证候施护

（一）颈肩疼痛

1.评估疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛评分。

2.根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加中药外敷、针灸、牵引等治疗次数。

3.慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。

4.配合医师行颈椎牵引，及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况。

5.遵医嘱行中药外敷、针灸、灸法、热奄包、中药熏蒸、推拿、红外线、中、低频等治疗。

6.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。

（二）肢体麻木

1.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。

2.指导患者主动活动麻木肢体，可用指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症状。

3.注意肢体保暖。

4.遵医嘱给予中药外敷、理疗、电针、热奄包等治疗，避免烫伤或意外损伤。

5.遵医嘱行颈椎牵引，及时巡视，观察患者有无不适，如有麻木加重，告知医师，适当调整牵

引角度、重量、时间等。

（三）颈肩及上肢活动受限

1.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。

2.患者生活用品放置应便于取用。

3.指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体，提高患者舒适度。

4.指导并协助四肢关节功能锻炼，防肌肉萎缩。

5.遵医嘱进行中药外敷、中药熏蒸、针灸、艾灸、红外线等治疗，注意防烫伤。

（四）头晕

1.评估头晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。

2.避免诱发头晕加重的姿势或体位。

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3.做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。

4.遵医嘱给予针灸、推拿等治疗。

（五）失眠、多梦

1.嘱患者保持情志舒畅。

2.睡前喝温牛奶、热水泡脚。

3.行中医特色耳穴压豆取心、肝、神门。

三、中医特色治疗护理

（一）药物治疗（详见附录1）

1.内服中药

2.注射给药

（二）手法治疗的护理

1.治疗前向患者讲解手法治疗的目的及注意事项。

2.嘱患者放松，协助患者摆放体位。

3.治疗过程中，注意观察患者的面色和反应，询问有无眩晕、恶心等不适。

4.治疗结束后协助患者卧床休息半小时。

（三）运动疗法

1.急性期颈部制动，避免进行功能锻炼，防止症状加重。

2.缓解期指导患者在颈托保护下行颈部拔伸、项臂争力、耸肩、扩胸等锻练。

3.康复期开始进行仰首观天、回头望月、项臂争力等锻练，每天2～3次，每次2～3组动作，

每个动作10～15次。

4.康复后要长期坚持做耸肩、扩胸、项臂争力、颈部的保健“米字操”等锻炼，保持颈部肌肉

的强度及稳定性，预防复发。

5.眩晕的患者慎做回头望月、保健“米字操”等转头动作，或遵医嘱进行。

6.各种锻炼动作要缓慢，以不疲劳为度，要循序渐进。

附几种功能锻炼方法：

（1）拔项法：吸气时头顶向上伸展，下颌微收，双肩下沉，使颈部后方肌肉紧张用力，坚持

3秒钟，然后呼气放松。

（2）项臂争力：两手交叉，屈肘上举，用手掌抱颈项部，用力向前，同时头颈尽量用力向后

伸，使两力相对抗，随着一呼一吸有节秦地进行锻炼。

（3）仰首观天：双手叉腰，先低头看地，闭口使下颌尽量紧贴前胸，停留片刻，然后头颈仰

起，两眼看天，仍停留片刻，反复进行。

（4）回头望月：头部转向一侧，头顶偏向另外一侧，双眼极力向后上方观望，如回头望月状，

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坚持片刻，进行对侧锻炼。

（5）保健“米字操”：身体直立，双手自然下垂，挺胸、抬头，目视前方，颈部向左侧屈，吸

气