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６５例小儿畸形Ｂ超诊断实例

【摘要】目的:研究胎儿畸形的超声声像图特征及产前超声筛查

胎儿畸形的临床价值。方法:对近五年来本院检查的3841例孕妇进

行超声波检查,并确诊的65例小儿畸形进行分析。结果:65例畸形

患者中,受检患者,胎儿畸形中发生畸形比例由大到小的依次为无

脑儿、脑积水、脊柱裂、肾缺如、肠外翻、胸腹水、头颈淋巴水肿、

唇裂、软骨发育不良等。结论:b超检查可以较早、较准确地发现胎

儿发育异常,为临床是否终止妊娠提供重要信息。

【关键词】小儿畸形;b超诊断

据有关资料显示,在一些大中城市及沿海经济发达地区,十分重

视小儿胎儿的产前b超检查,以发现畸形胎儿,做到优生优育。要求

对18～24周孕妇常规做详细系统的胎儿畸形筛查,而高龄孕妇及临

床怀疑有染色体畸形或实验室筛查阳性者,更应在月经龄第10～14

周进行第1次超声检查,月经龄18～24周可常规进行1次产科超声

检查,如发现有异常者,应进行1次详细系统的胎儿畸形检查。我县

是国家级贫困县,我院是县级医院,当地政府没有规模地组织孕期

妇女进行产前检查,一般是孕期妇女自主参与检查。自2005年至今

近五年间,先后对3841例孕妇进行超声波检查,共发现65例小儿畸

形,全部胎儿均经引产或产后证实。

1资料与方法

自2005～2009年来新化县人民医院b超室进行产前检查的孕妇,

平均年龄27岁(20～40岁),主要来自新化县境内,孕期10～40周。

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b超采用百胜esaotemegasgp彩色超声诊断仪或美国ge-logiq

200pro黑白数字超声诊断仪,探头频率3.5mhz。常规检查胎儿颅

骨光环是否完整,测量双顶径,检查脊柱的排列情况、是否整齐、有

否侧弯成角,检查胎儿心率、心脏四腔心、有否房室间隔异常、左

右房室瓣位置关系,检查胎方位,检查胃泡,肝脏、肠管、双肾及膀

胱,检查股骨、肱骨长度,检查胎儿有否脐带绕颈,检查胎盘、羊水、

胸围、腹围等。

2结果

3841例产前诊断发现65例先天性胎儿畸形,65例胎儿畸形产前b

超诊断及产后情况见表1。

3讨论

胎儿先天性畸形的种类很多,胎儿的各个部位均可发生。绝大多

数的胎儿畸形是各种致畸因素及遗传基因相互作用的结果。我国出

生缺陷监测资料显示神经管缺陷为最常见、最严重畸形之一,约占

全部畸形1/4。本组资料65例胎儿畸形中,以神经系统畸形发病率

为最高,36例,占55.38%,主要因为神经系统的胚胎发育非常复杂,

在其生长发育过程中,其内部结构还在不断变化,在发病因素方面

65例胎儿畸形中,有家族史、遗传史及药物史等孕妇,胎儿畸形的发

病率增高。因此,超声工作者要详细了解病史,对有胎儿畸形遗传

史、生产史的家族,再次怀孕,要系统检查。随着超声仪器分辨率的

不断提高,近年来胎儿颜面部畸形的产前超声检出率明显提高,尤

其是唇腭裂的产前检出率为100%。

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当胎儿解剖结构已经形成,羊水量适中,胎儿大小适合,大多数器

官及结构受骨质影响最小,超声宜于检查。孕32～36周,此时期胎

儿增大,羊水量少,宫腔相对缩小,骨质钙化增强,有很多脏器或器

官受上述情况影响检查不到,这时主要跟踪一些疑似畸形的病例,

并重点检查消化系统,有些消化系统畸形,如肛门闭锁、巨结肠、肠

旋转不良等到孕晚期才表现出来。

总之,胎儿畸形的发病原因是复杂的,胎儿畸形的种类是多种多