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实用临床护理三基一一个案护理

第四章妇产科疾病护理

第一节产科

一、前置胎盘孕妇的护理

【案例介绍]

孕妇，30岁，2012年6月23日1:30无痛性阴道流血，色鲜红，量大于月经量。B超提示胎

盘下缘完全覆盖宫颈口，拟G2Po孕29周，中央性前置胎盘于2012年6月23日1:59平车入院。

LMP:2011年12月2日，EDC:2012年9月9日，月经史:15岁7/30天，量中，无痛经，生育史

0-0-1-0。既往体健，无心、肺、肾疾病史，无外伤史，无手术史，否认肝炎、结核等传染病史。否

认食物、药物过敏史。否认高血压、糖尿病等家族史。孕妇入院后予地塞米松促胎肺成熟，盐酸利托君(安

宝)保胎治疗。查体:T36.5C,P80次/分，R20次/分，BP110/57mmHg，双下肢水肿(一)。产科

检查:宫高22cm，腹闺88cm，LOA，B超示:胎盘下缘完全覆盖宫颈口;胎心音150次/分，仍有

间断少量暗红色阴道流血，无宫缩。今孕妇住院第3天，间断少量暗红色阴道流血，未扪及宫缩，安宝

静滴保

胎治疗中;孕妇焦虑，担心胎儿安危。

选择题

l.诊断前置胎盘较安全可靠的方法是:(0)

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A.阴道检查B.肛门检查C.放射线检查D.B型超声检查E.以上方法均可以

2.护理前置胎盘孕妇时，正确的是(BCD)

A.协助下床活动并做好心理护理B.密切观察阴道流血及生命体征C.注意产程进展D.定时听胎心

音E.多饮水

3.指导前宣胎盘孕妇防止便秘的方法，正确的是:(BCD)

A.每天饮水300mlB.多食粗纤维、果胶食物C.建立正确排便习惯D.必要时遵医嘱给予润肠剂E.

多下床活动

4.指导孕妇口服硫酸亚铁纠正贫血，正确的是:(ABD)

A.两餐之间服用B.可同时服用维生素C，以促进铁的吸收C.用牛奶送服铁剂D.可同时服用酸性食

物，以促进铁的吸收E.餐后服用

5.关于该前置胎盘孕妇的处理，下列说法中错误的是:(B)

A.出血不多，胎儿尚未成熟，可以期待疗法B.出血少，胎儿足月，可以等待自然临产C.出血多，

产妇休克，应抗休克的同时行剖宫产D.在期待疗法中，禁止阴道检查和肛查E.出血少，胎儿缺氧，可

以等待自然临产

6.如该前置胎盘孕妇血红蛋白下降10g/l.，估计失血约为:(C)

A.200~300mlB.300~400mlC.400~500mlD.500~600mlE.600~700ml

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7.关于该前宣胎盘孕妇的处理，发生出血性休克时补充血容量的原则为:(ABCE)

A.两路静脉快速补液B.先盐后糖c.先晶后胶D.嘱多饮水E.纠正酸中毒

8.关于该前置胎盘孕妇的饮食护理，正确的有:(ABCE)

A.高蛋白食物B.含铁易消化食物c.粗纤维食物D.高脂肪食物E.水果、蔬菜等食物

二、平产分娩后产妇的护理

[案例分析]

产妇，37岁，因停经40十2用，下腹疼痛伴阴道见红一天拟G2P1孕40+2周，临产于2013

年6月20日11:44步行入院。孕期定期产前检查，LMP:2012年9月11日，EDC:2013年6月18日。

平素月经规律，生育史:1-0一0一1，2003年3月自然分娩一女婴，体重3500g