产科超声检查概论 .pdfVIP

产科超声检查概论--第1页

产科超声检查概论

一.产科超声检查的时机与适应症

目前，虽无公开的证据表明超声不会导致胚胎畸形，但对于孕早期的超声检查仍应持谨

慎态度。对产前超声检查的次数与时间，不同国家有不同的认识，一些国家90%-100%的孕

妇在孕期进行一次超声检查，如英国，平均每位孕妇接受2.8次超声检查，德国则为3次（孕

9-12周，19-22周，29-32周），在我国，大中城市，大致能在孕期做一次超声检查，经济

不发达地区则尚不能普及超声检查。

产科超声检查应列为产前常规检查项目，凡来院行产前检查的孕妇至少应进行一次产科

超声检查。一般认为，孕3个月以内如无异常临床表现，可不做超声检查。凡高龄孕妇及有

染色体异常或实验室筛查阳性者，应在月经龄（即孕龄，正常为40周，280天）10-14周，

18-24周进行一次常规超声检查，有条件者在32-36周再做一次，以对胎儿生长发育情况再

次评估，同时可观察那些到晚孕期时才表现出来的胎儿畸形。总之，中孕期对所有的孕妇进

行常规超声检查非常重要，可以了解胎儿生长发育情况，并可在此期间发现大多数胎儿结构

异常。

有下列指征之一者，无论在哪个孕期，均应进行超声检查：

双1.胎或多胎妊娠

实验室检2.测有阳性发现如AFP、β-HCG增高，游离雌三醇增高等

既往3.有结构畸形妊娠史

父母4.有遗传疾病或家族遗传史

孕期有5.感染史如风疹、巨细胞感染

孕妇有6.糖尿病史

孕期7.服用过致畸药物，接触过放射线或毒物

可8.疑羊水、胎盘、脐带异常者

可9.疑胎儿宫内生长迟缓或死亡者

月经不规则者孕龄10.估计，子宫大小与孕期不符者

可11.疑宫外孕者

伴12.有盆腔占位病变者

二.产科超声检查仪器要求

目前的实时超声1.2D超声诊断仪一般均可满足产科超声检查的基本要求，如测量双顶

径、头围、腹围、股骨、肱骨长度以及发现较严重的胎儿畸形如无脑畸形、脑积水等。

如2.要对胎儿细微解剖结构显示与观察，详细的胎儿畸形检测应采用高分辨率的超声

仪，对胎儿心脏的超声检测则应使用高分辨率的CDFI仪。

探头频率：3.在能满足穿透力的情况下尽可能使用较高频率的探头，以提高分辨率，一

般使用3-5MHz，6MHz的探头，穿透力达30cm分辨率高，可满足胎儿超声检查深度的要求。

4.3D超声是2D超声的重要补充，可为胎儿结构畸形的观察提供条件，在产科的应用越

来越受到重视与青睐。

三.产科超声检查指南

产科超声检查指南是基于目前我国产科超声检查实践与现况，根据中华人民共和国卫

生部《产前诊断技术管理办法》，参考了国际上其他国家产科超声检查标准与指南，由从事

产科超声检查的专家们编写的专科性标准和文件，是一个学术和继续教育文件，目的是规范

超声检查和提高产科超声检查质量（有效性、安全性）。它是一个产科超声检查可遵循的总

体标准，在临床工作中由于病人和设备的具体状况，可能有一些偏离或超出，它不限制超出

标准的检查。

产科超声检查的总体规则是：掌握适应症，在最低超声暴露条件下获得必要的诊断信息；

产科超声检查概论--第1页

产科超声检查概论--第2页

产科超声检查可分为1.早期妊娠超声检查；2.中、晚期妊娠常规超声检查；3.中、晚期妊

娠系统胎儿超声检查；4.针对性（特定目的）超声检查。要明确指出产前超声检查不能发现

所有的胎儿畸形，妊娠18-24周应诊断的致命性畸形包括无脑儿、严重脑膨出、严