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产科超声检查标准与指南--第1页
产科超声检查标准与指南
第一节正常妊娠
一、适应证:
1、诊断早、中、晚孕
2、筛查胎儿解剖结构异常、确定胎位
3、引导进行羊水穿刺或绒毛膜活检
4、产前判断孕龄,以综合制定处理方案
5、分娩过程中判断胎位和胎先露
二、检查内容:
1、早孕:
(1)孕囊的位置、大小,孕囊内有无胚胎,以及胎芽的长度或胚胎的头
臀长。
胎龄判断:孕龄(d)=孕囊平均直径MSD(d)+30.之后判断在孕囊内
有无胚胎,如果有,应测量胎芽的长度或胚胎的头臀长,头臀长能够更
准确地反映孕龄,孕龄(d)=CRL(mm)+42。如果在孕囊内没有见到
胚胎,则应注意孕囊内有无卵黄囊,以帮助判断是否为真孕囊。
(2)胎心搏动:
经腹部超声检查胎芽长>9mm时(经阴道超声胎芽长>5mm)应该观察到
胎心胎动,如果没有观察到,应复查以了解胚胎是否存活.
(3)胚胎的数目:
(4)子宫、附件区和陶氏腔:
子解子宫有无肌瘤和附件区肿物,及其位置、大小;陶氏腔有无积液,如
果有积液,应同时检查有无腹腔积液.有时,早孕时区分正常和异常妊
娠是非常困难的,常需要结合血HCG的结果综合考虑.
2、中、晚孕:
(1)胚胎的数目、胚胎是否存活、胎位和胎先露
(2)测量BPD、FL、HC、AC
(3)筛查胎儿畸形:侧脑室、后颅凹(包括小脑半球和小脑延髓池)、
唇、四腔心(包括与胸腔的相对位置)、脊柱、胃泡、肾脏、膀胱、脐
带腹壁入口处、前腹壁完整性.
(4)羊水量:
测量方法:孕妇平卧,探头尽量垂直于水平面,垂直测量羊水的深度。
测量时探头不能加压,并避开脐带和胎儿肢体.
最大深度:4—8cm
产科超声检查标准与指南--第1页
产科超声检查标准与指南--第2页
羊水指数AFI:8—18cm
(5)胎盘的位置、形态、与宫颈内口的关系;脐带
孕妇膀胱过度充盈或子宫下段收缩可能造成胎盘前置的假象。
(6)子宫、附件区结构
了解有无子宫肌瘤和附件区肿物,及其位置、大小;中晚孕时孕妇的卵
巢往往不易显示。胎儿头位时经腹可能看不清宫颈,经会阴检查可能判
断胎盘与宫颈内口的关系。
第二节异常妊娠
一、适应征:
1、妊娠期间阴道出血
2、疑有滋养细胞肿瘤
3、宫高、腹围与停经时间不符
4、评价胎儿的生长发育情况
5、既往有胎儿先天畸形妊娠史或家族性遗传疾病史
6、血清筛查指标异常(AFP升高、风疹等病毒抗体滴度升高等)
7、发现胎儿解剖结构异常后随访
8、疑有胎盘早剥
9、疑有死胎
10、疑有羊水过多或过少
11、多胎妊娠
二、检查内容:
标准检查与针对性检查:在正常妊娠时,产科超声的目的是判断胎儿的
数目、孕龄、胎儿生长情况、胎盘的位置、羊水量、筛查胎儿主要的显
著的解剖结构异常,称为标准检查。在高危妊娠时,要对胎儿进行详细
的检查,称为针对性检查。
●时间窗的重要性:
三、常见疾病:
(一)早期流产:
阴道出血是早孕期间的常见症状。常见病因有:(1)受精卵着床时底蜕
膜出血:阴道出血常常短暂,而且是自限性的。超声检查结果正常。(2)
早期流产。(3)异位妊娠。(4)滋养细胞疾病。
1、临床表现:
先兆流产:子宫颈口未开,妊娠物未排出,仍有可能继续妊娠。难免流
产:阴道流血增多,腹痛加重,
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