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医学影像学检查的临床意义

医学影像学检查的临床意义

在现代医学的临床诊断中，除了询问病史，以及视诊、触诊、叩

诊、听诊为基础的体检方法之外，还有实验室检查、病理组织学检查、

影像学检查，而医学影像学检查又有X线、CT磁共振、DSA超声、核

医学。因此，如果知道这些医学影像学检查的临床意义，对于正确选

择这些方法，来解决诊断需求具有相当重要的价值。

X线透视

目前，X线透视主要用于胸部疾病的筛查以及常规体检，可以观

察肺的呼吸运动、心脏和大血管的搏动。其次，用于对腹部病变的诊

断，观察膈下是否有游离气体，以判断肠穿孔的可能性；依据肠腔积

气、积液的情况判断胃肠道梗阻的位置及程度如何。还有，利用X线

透视查看异物所在，以及节育环是否在位。此外，在进行胃肠道钡餐

检查和钡剂灌肠时就必须应用透视，它除了观察胃肠道形态外，还可

观察器官的活动，如：胃肠道的蠕动与排空。就是在手术室有时也会

用到它，如：术中定位，以及对骨折、脱位病人的复位等。

X线摄影

随着医学影像学科的综合发展，当今的X线摄影常用于胸部病变

的筛查，并可对炎症、结核、肿瘤等进行诊断；对腹部，还可对胆道、

泌尿系结石做出判断；剩下的，也就是最常用的、应用范围最广的X

线摄影检查就是针对四肢进行拍片，看看骨骼肌肉系统的炎症、结核、

肿瘤，以及畸形、异物、外伤等；还可利用钼靶X线机对乳腺癌进行

早期检查。

X线造影

这里面有注射对比剂的泌尿系造影，包括：顺行性静脉肾盂造影、

逆行性静脉肾盂造影、膀胱造影、尿道造影；生殖道的造影，如：子

宫输卵管造影等，可对结核、肿瘤、畸形、外伤做出诊断；还可以利

用造影对胆系、泌尿系的结石进行判断。此外，还可以通过钡剂，对

消化道进行造影，如：食道钡透、上消化道造影、钡灌肠，可以对异

物（鱼刺、鸡鸭骨头）、静脉曲张、溃疡、结核、肿瘤、畸形做

出诊断。以及一些窦道、痿管进行造影，察看与其周围组织之间

的关系。

CT

通过它可对颅内肿瘤、脓肿与肉芽肿、寄生虫病、外伤性血肿与

脑损伤、脑梗死与脑出血、脑先天畸形等做出诊断。对于颅底疾病的

诊断，如：颞凹、翼腭、腮腺肿瘤的检查也能良好地显示。CT对脊椎

损伤、椎间盘脱出、椎管狭窄和椎管内肿瘤有诊断价值。在五官科诊

断中，可对眼眶内肿瘤、鼻窦肿瘤、咽喉部肿瘤、鼻咽癌的早期发现、

中耳胆脂瘤、听小骨破坏与脱位、内耳骨迷路的轻微破坏、耳先天发

育异常进行诊断。CT对肺结节的诊断具有优势，对肺癌的诊断不仅能

发现潜伏癌，还可显示瘤体内部结构以及肺门及纵隔有无淋巴结的转

移。对纵隔肿瘤的检查，CT能确定肿瘤起源和分辨肿瘤内部结构，通

过增强还可鉴别诊断和观察纵隔肿瘤与血管之间的关系。对胸膜增厚

和胸膜间皮瘤以及胸腔积液的诊断也较为容易和可靠。对肝、胆、胰、

脾、肾、输尿管、以及盆腔内器官，如：膀胱、卵巢、子宫的检查有

效，特别是在确定肿瘤的存在、位置、大小、肿瘤对邻近结构的侵犯，

局部淋巴结的转移以及其他器官的转移比较可靠，这有助于肿瘤的分

期；对炎症性和外伤性病变也具价值。在观察骨质增生、破坏和病理

钙化方面具有优势。

特殊CT技术

CT仿真内窥镜主要用于胃、大肠、血管、鼻腔、鼻窦、喉、气管

及支气管等空腔器官病变的观察。CT灌注成像应用于脑梗死的诊断，

以及肝、肾血流灌注及肿瘤的诊断，以及移植肾的血流灌注评价，有

助于早期了解移植血管的存在情况。超高速CT可获得心脏大血管的电

影CT,并对心脏作功能的观察。电子束CT灌注成像还可用于心脏灌注

情况的评价，有助于缺血性心肌病的早期诊断。64排及双源CT可对

冠状动脉的情况进行观察。

磁共振

对于头颈部的脑肿瘤、脑缺血、脑出血、动静脉畸形、外伤、脱

髓鞘及髓鞘形成障碍、痴呆、感染的诊断具有优势；对于脊椎的肿瘤、

脊髓空洞症、椎间盘变性疾病、外伤、先天畸形有诊断价值；可对心

血管系统的室壁瘤、肥厚性心肌