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dsa更换球管步骤

DSA更换球管的步骤如下：

1.术前胸片：了解原导管类型、尖端位置、估算长度和评估难度，发现变异。

2.术前标记：标记卡夫和静脉穿刺点位置，在两者之间标记切口切开位置，不要太贴

近颈内静脉，避免分离导管时撕裂颈内静脉。

3.充分消毒：常规消毒的基础上，对导管皮肤出口、夹子和导管末端螺纹接头等部位

进行充分的碘伏纱布擦拭消毒，避免感染。

4.术前准备：抽出封管液，肝素盐水冲管。

5.经导管造影：经导管动静脉端造影，了解尖端是否通畅。若导管尖端有血栓形成，

造影剂会从侧孔冒烟。准确定位尖端位置，了解右心房大小。注意胸片下和DSA下右心房形

态是不一样的。

6.进导丝：常用超硬导丝，一般从导管末端进导丝，导丝要放到下腔静脉，以提供足

够的支撑力。

7.切开游离原导管：颈内静脉穿刺外侧切开，分离导管，保留导丝，退出导管，沿导

丝置入10-12F血管鞘，更大的鞘不容易出血。盐水冲管，推注肝素钠2000-2500iu。

8.经血管鞘造影：了解纤维蛋白鞘形态。

9.球囊扩张：用10-12mm高压球囊扩张破坏纤维蛋白鞘。若右颈内静脉导管异位到右

锁骨下或者左无名静脉，需扩张中心静脉后才能置入导管。不仅要扩张尖端，右锁骨下、右

无名和右颈内静脉交汇处也容易狭窄，需要进行扩张。

10.再次造影：了解纤维蛋白鞘有没有扩开，中心静脉能不能显影良好。

11.测量导管尖端位置和长度。

12.导管置入：换管选择柯惠尖端对称导管，不挑位置，好放。如果置入撕脱鞘有阻力，

保留导丝进导管，必要时双导丝置入

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