贝朗Diapact CRRT培训-精品医学课件.ppt

预充阶段的报警4管路密封自检不过原理：静脉夹夹闭→血泵转动→PBE/PV压力升高（PBE/PV＞375mmHg）→自检通过原因：1、静脉管未完全塞进静脉夹；2、监测滤前压的传感器进水；3、传感器未连接紧密；机器表现：报警，屏幕报警提示，PBE压力小于375mmHg对应处理：1、将静脉管完全塞进静脉夹；2、用注射器将传感器接头的液体冲回去（先折住管，往里打空气，将折管的手迅速拿开）；3、重新连接传感器使接触良好。常见报警分析与处理预充阶段的报警5泵3定标不过（达不到100%）原因：1、机器被晃动或秤上的重量突然改变；2、置换液预充液不够；3、置换液管路安装不到位；措施：1、不要碰机器，并排除环境干扰（风扇等）；2、补充置换液；3、重新安装过置换液管路；找到可能原因并作出相应处理后，重新定标常见报警分析与处理预充阶段的报警6PD2高报警PD2：废液压，为废液管路内的压力，反映滤器是否受阻，静脉回路是否凝血。废液传导压（正压）+超滤泵抽吸压（负压），典型值：-150-50mmHg。原因：1、废液管出口夹子未打开；2、废液泵管装错方向；措施：1、将废液管出口夹子打开；2、重新正确安装废液管路；常见报警分析与处理治疗阶段的报警7PA低于低限PA:动脉压，由血泵抽吸产生的负压，反映病人血流好坏和引血端是否通畅，血流不足时负压值增大，正常情况下大于-200mmHg,低于此值时需干预。经典压力值为-50--150原因：动脉引血端阻力大，引血不畅措施：1、检查病人动脉端到血泵端管路是否通畅（有无受压、打折）；2、调整病人体位、导管位置；3、导管动静脉端互换（较顺畅一端做动脉端）；4、检查血流量是否设置过大；常见报警分析与处理治疗阶段的报警8PV低于低限（易发生于引血阶段）PV:静脉压，血液回输到体内的压力，是反映回血端是否通畅的重要指标，通常为正值，典型值为：50-150mmHg.通常须在10以上原因：静脉回血端阻力突然减小引血阶段处理（前面CVVH已介绍）：预防措施、补救措施治疗中处理：1、检查静脉端是否脱出；2、检查滤器静脉端至静脉壶端的管路是否通畅；3、检查血流量；常见报警分析与处理治疗阶段的报警9PV高于高限原因：静脉回血端阻力大，回血不畅措施：检查静脉端管路是否通畅（引血时注意夹子是否打开）；查看静脉壶和导管内是否有凝血块；调整病人体位、导管；检查血流量是否设置过大；常见报警分析与处理治疗阶段的报警10PBE高PBE：滤前压，为血液进入滤器前的压力，是体外循环中压力最高处，典型值为：100-250mmHg，但PBE高于250时需干预。原因：血泵后阻力增大处理措施：1、检查血泵后管路是否通畅（有无受压、打折）；2、查看管路、静脉壶、滤器是否有凝血块；3、检查血流量是否设置过大；常见报警分析与处理治疗阶段的报警11TMP高（滤器膜内外压力差过高）TMP不可能是负值，出现负值会发生反超，或静脉回路凝血受阻。TMP=〔（PBE+PV）/2〕-PD2原因：滤器堵塞；超滤率设置太高措施：1、检查血泵后管路是否通畅；2、查看滤器是否有凝血（均匀、上升速度）；3、检查血流量是否设置过大；4、治疗时间短，应考虑加大抗凝剂用量或降低超滤率、置换液流速；常见报警分析与处理看看大家对透析概念及原理这一块有没有什么问题*贝朗DiapactCRRT培训主要内容：CRRT概念及原理抗凝方案常见报警分析及处理机器日常保养主要内容：CRRT概念及原理抗凝方案常见报警分析及处理机器日常保养连续性CContinuousReplacementR替代CRRT概念及原理CRRTRenalR肾脏TherapyT治疗CRRT概念及原理CRRT是一种能在几小时，甚至几天的时间里连续不断的，根据液体溶质过滤的原理，并可结合透析作用或液体置换，来调节及维持患者血液中的水分、电解质、酸碱及游离状态的溶质等的平衡，清除部分对身体有害的成分的替代部分肾脏功能的体外血液净化治疗方法。CRRT概念及原理CRRT是一种能在几小时，甚至几天的时间里连续不断的，根据液体溶质过滤的原理，