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1例CT增强检查时造影剂致哮喘患者发生不良反应的护理--第1页

1例CT增强检查时造影剂致哮喘患者发生不良反应的护理

对1例CT增强检查时造影剂致哮喘患者发生呼吸心跳停止的护理。护理要

点包括：检查前患者的心理护理及充分准备；检查中严密观察及时发现病情变化

并果断启动碘对比剂不良反应抢救应急预案；检查后向患者及家属进行心理支

持。成功的抢救了患者的生命，避免了不良事件的发生。

标签：哮喘；CT增强检查；造影剂；不良反应

CT增强扫描能明确分辨密度相近的正常及病变组织，是对病症进行诊断的

可靠依据[1]，随着医学技术的进步，CT增强扫描在临床中的应用日益增多。CT

增强扫描时，碘造影剂发生的不良反应，对患者的安危及检查的实施具有重要的

影响。碘造影剂发生的不良反应常具有不可预测的特点，临床中哮喘患者尤其在

高温环境下实施CT增强检查时，其发生不良反应的风险性更大。2014年4月，

我科发生了1例CT增强检查时造影剂致哮喘患者发生呼吸心跳停止的案例，经

过医护人员的积极抢救，患者成功脱离了危险。

1临床资料

1.1一般资料患者，男，70岁，退休教师，因肝区不适来我院肝胆科进行

住院治疗，既往有哮喘史，B超检查发现肝脏占位性病变，为明确诊断，临床医

生要求行上腹部平扫、增强扫描以协助诊断。

1.2方法患者在行胸部扫描时，护士通过监控器发现了患者在延迟扫描将结

束时胸部呈叹气样呼吸，技师立即停止扫描，与护士一同进入检查室询问患者，

诉喉头梗阻，患者声音嘶哑、呼吸困难，随后患者血压、脉搏、氧饱和度迅速下

降，并出现紫绀，继而出现进行性呼吸困难，意识丧失，呼吸、心跳停止。经过

医生、护士、技术人员的协同抢救，患者脱离了生命危险，第2d生命体征平稳

后回肝胆科病房继续治疗，积极行术前准备，手术顺利，数日后康复出院。

2护理

2.1检查前的护理

2.1.1给予患者心理支持本例患者由于对疾病本身认识不足和对疾病的恐

惧，心理反应程度较严重。研究表明[2，3]，患者情绪紧张和焦虑可诱发和加重

对比剂不良反应。因此在检查前我们耐心的向患者及家属解释了进行CT增强检

查的目的，以期取得患者的配合；告知患者在检查中因使用造影剂可能出现的正

常反应，如：全身发热、会阴部热感、口腔金属异味等，嘱患者不必紧张，药物

注射完毕后会不适症状可自行缓解；针对可能出现的不良反应，我们告诉患者碘

造影剂的安全系数较高，针对不良反应我院具有完善的应对措施；以上措施的实

施，成功的消除了患者的紧张情绪，增强了患者的安全感和战胜疾病的信心，通

过耐心的指导，使患者主动配合治疗，接受检查。

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2.1.2患者检查前的准备充分的检查前准备，可以有效了解患者的信息，避

免不良事件的发生。通过详细询问患者的病史、用药史、过敏史，以判断是否为

过敏体质，筛查有无引起对比剂不良反应的高危因素。通过对该患者及家属的沟

通交流了解到患者既往有哮喘史，一般在夏天高温季节或者睡觉发热时发作。针

对注射碘对比剂后产生的热感可能诱发哮喘发作而产生不良反应这种状况，反复

与患者及其家属沟通。患者及家属为了明确诊断，仍强烈要求行CT增强检查，

对可能出现的风险表示理解，并签署了CT增强检查知情同意书和高危患者CT

增强检查同意书。详细向患者介绍了碘对比剂不良反应的临床表现，嘱患者出现

不适要及时告知医务人员，为了预防和减少碘对比剂进入机体时产生不良反应

[4]，在检查前30min为患者静脉推注了地塞米松10mg。