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甲状旁腺疾病课件汇报人：AA2024-01-30

甲状旁腺解剖与生理甲状旁腺疾病分类及诊断甲状旁腺功能亢进症治疗甲状旁腺功能减退症治疗甲状旁腺肿瘤与囊肿处理总结回顾与展望未来目录CONTENTS

01甲状旁腺解剖与生理

甲状旁腺通常位于甲状腺两侧叶的后缘，上下各一对，共四个。位置甲状旁腺呈扁椭圆形或圆形小体，大小如黄豆，表面光滑，一般呈红、黄或棕黄色。形态甲状旁腺位置及形态

实质细胞包括主细胞和嗜酸性细胞。主细胞分泌甲状旁腺素，调节血钙、血磷代谢；嗜酸性细胞可能是一种过渡型细胞。间质少量结缔组织和丰富的毛细血管。甲状旁腺组织结构

分泌甲状旁腺激素（PTH）是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素。调节主要受血钙浓度变化的调节。当血钙浓度升高时，PTH分泌减少；当血钙浓度降低时，PTH分泌增加。甲状旁腺激素分泌与调节

PTH促进肾远曲小管和集合管重吸收Ca2?，减少磷的重吸收，促进骨钙入血，使血钙升高。PTH抑制近端和远端小管重吸收磷，促进磷的排泄，使血磷降低。甲状旁腺在钙磷代谢中作用降低血磷升高血钙

02甲状旁腺疾病分类及诊断

123由甲状旁腺自身病变引起，如腺瘤、增生或腺癌等，导致甲状旁腺激素（PTH）分泌过多。原发性甲状旁腺功能亢进症由于各种原因导致的低血钙症，刺激甲状旁腺增生肥大，分泌过多的PTH。继发性甲状旁腺功能亢进症在继发性甲状旁腺功能亢进症的基础上，由于甲状旁腺受到持久性刺激，转变为具有自主功能的腺瘤。三发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺功能亢进症

03假性甲状旁腺功能减退症血PTH浓度正常或增高，但对外源性PTH反应不敏感，临床表现为低钙血症和高磷血症。01特发性甲状旁腺功能减退症因自身免疫性疾病、遗传性疾病或原因不明的甲状旁腺功能减退症。02继发性甲状旁腺功能减退症由于甲状腺手术、颈部放射治疗等医源性因素导致的甲状旁腺损伤。甲状旁腺功能减退症

良性肿瘤，多为单发，可引起原发性甲状旁腺功能亢进症。甲状旁腺腺瘤甲状旁腺癌甲状旁腺囊肿恶性肿瘤，较少见，可引起甲状旁腺功能亢进症和局部浸润或转移。囊性肿物，多无症状，偶可因囊肿内出血导致颈部疼痛或发现颈部包块。030201甲状旁腺肿瘤与囊肿

包括血清钙、磷、碱性磷酸酶、PTH等指标的测定，有助于甲状旁腺疾病的诊断和鉴别诊断。实验室检查如B超、CT、MRI等，可显示甲状旁腺的大小、形态、位置和毗邻关系，有助于甲状旁腺肿瘤和囊肿的诊断和定位。此外，放射性核素扫描可用于甲状旁腺腺瘤和增生的定位诊断。影像学检查实验室检查与影像学检查

03甲状旁腺功能亢进症治疗

主要通过口服或注射药物来降低血钙水平，包括利尿剂、磷酸盐制剂、降钙素等。药物治疗方法适用于轻度至中度甲状旁腺功能亢进症患者，特别是那些不适合手术或拒绝手术的患者。适应症药物治疗需密切监测血钙、磷等指标，及时调整药物剂量，避免出现低钙血症等不良反应。注意事项药物治疗方法及适应症

对于重度甲状旁腺功能亢进症患者，首选手术治疗，包括甲状旁腺切除术和甲状旁腺部分切除术。手术治疗策略手术过程中需精细操作，保护喉返神经、甲状旁腺周围血管等重要结构，避免损伤导致并发症。手术技巧术后需密切监测患者生命体征和血钙、磷等指标，及时处理可能出现的并发症。术后处理手术治疗策略及技巧

术后并发症预防与处理并发症预防术后需加强护理，保持呼吸道通畅，避免感染等并发症的发生。并发症处理对于可能出现的低钙血症、喉返神经损伤等并发症，需及时采取相应治疗措施，如补充钙剂、营养神经等。注意事项术后需定期随访，评估患者恢复情况，及时调整治疗方案。

日常管理饮食调整定期检查教育宣传患者日常管理与教者需保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，保持情绪稳定。饮食宜清淡、易消化、富含钙质和维生素D，避免食用高磷、高钙食物。患者需定期到医院进行血钙、磷等指标的检查，以便及时发现并处理异常情况。加强对患者的健康教育和宣传，提高患者对甲状旁腺功能亢进症的认识和自我管理能力。

04甲状旁腺功能减退症治疗

新型药物应用探索新型药物如活性维生素D类似物等，提高治疗效果，减少副作用。传统药物治疗使用甲状旁腺激素替代治疗，恢复血钙水平，缓解症状。个体化治疗策略根据患者病情、年龄、合并症等制定个体化治疗方案。药物治疗方案选择

钙剂种类选择选用易于吸收、含钙量高的钙剂，如碳酸钙、乳酸钙等。维生素D补充适当补充维生素D，促进钙的吸收和利用，同时注意监测血钙水平。剂量调整与监测根据患者病情和血钙水平，及时调整钙剂和维生素D的剂量，并进行定期监测。钙剂和维生素D补充策略

癫痫发作预防与处理对于有癫痫病史的患者，应加强癫痫发作的预防和处理措施。心律失常监测与处理对于可能出现的心律失常等心血管并发症，应进行密切监测和及时处理。低钙血症监测定期监测血钙水平，及时发现和处理低