- 1、本文档共11页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
深静脉置管的护理
一、目的:
1保护患者的外周静脉,防止输注刺激性药物和高渗性或粘稠性药物对静脉造成的不
可修复的损伤。
2减少反复外周静脉直接穿刺输液的痛苦。
3安全方便,维护简单,减少护理工作量。
4利于提高患者生活质量。
二、护理措施:
(一)置管前护理:
置管前向清醒患者及家属详细介绍置管目的,优点、作用及注意事项,并尊重患者的
知情同意权,让患者了解该操作术中和术后可能发生的并发症,取得患者的合作与理解,使
患者对医护人员有充分的信任感和安全感,并签字同意,尽量减轻患者的紧张情绪。
(二)置管术中护理:
在置管的过程中,应密切观察病情变化,及时发现异常及早采取适宜的处理方法,缺
氧患者加大氧气流量,保证外周静脉通道畅通,尽量减少患者的痛苦,保证安全。
.
穿刺时,要严格执行无菌操作,尽量减少人员走动。与术者密切配合,正确选择穿刺
点,维持好体位,尽可能提高一次穿刺成功率。
(三)置管术后一般护理:
深静脉置管是一种创伤性操作,穿刺时的器械,术后的导管系统均与大气相通,血液
与输入液体为外界细菌污染造成条件。因此,操作术中与术后护理的无菌要求十分严格。
(1)置管24h内要注意观察局部有无肿胀、皮下气肿等异常情况,置管处术后第一天
换药一次后3~7天换药一次。应每班认真交接班,观察敷贴有无松脱或者卷边并及时处
理。
(2)加强基础护理保持局部的清洁干燥,禁止抓痒,作好心理护理告知患者穿着宽松
衣物更衣时勿牵拉拖拽导管。
(3)更换敷贴时用碘酒、酒精消毒局部,敷料选用棉织透气胶贴,或专用贴膜。
(4)应注意沿导管的方向向上揭去敷贴,以免将导管拨出,观察导管周围皮肤有无渗
血、渗液、发红、分泌物等有无导管滑脱、移位,同时注意晾干已消毒的皮肤,方可敷上
胶贴,以免影响胶贴粘度。
(5)出汗、洗澡等因素影响胶贴粘性,穿衣和睡眠不慎易使导管打折或拉出,因此,
对胶贴变潮不粘者,随时给予更换,并再消毒皮肤。
(四)各管道特殊护理见以下几类常见置管介绍:
.
1、锁骨下静脉/颈内静脉置管
常用置管方式有右颈内静脉穿刺置管、锁骨下静脉穿刺置管、股静脉穿刺置管,三种
置管方式各有利弊,应根据患者具体情况来选择,不宜硬性要求,置入单腔导管首选锁骨
下静脉,容易固定,患者舒适方便,其次为颈内静脉。置入双腔导管,因导管粗、留置时
间长,易压迫损伤血管,首选颈内静脉和股静脉。
(1)置管后第一天常规用无菌小方纱加压后,再用3M无菌敷料贴膜粘贴,另在距穿
刺处8CM管道处用胶布交叉固定于病人皮肤上。
(2)定期消毒穿刺部位,预防感染。透明敷料较棉质敷料易增加感染机会
(3)3M敷料贴膜定时更换,换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料
(4)置管处用2.5%安尔碘以穿刺点为中心由里向外消毒皮肤3遍,消毒范围要宽于
敷料,直径大于7cm,再贴3M敷料贴膜。置管第二天更换3M敷料贴膜,以后为qod
更换,做好更换记录。
(5)每24小时更换输液器,三通接头及肝素帽常规消毒后每周更换1次,肝素帽或
三通管有血迹或高分子颗粒残留时应及时更换。
(6)每次输液前用生理盐水10ml冲洗导管,并回抽见回血后方可接输液管输液,
回抽时如可见小血栓不能推入。个别患者输液不太畅通,回抽回血不顺者可用肝素稀释液
(25U/ml)20ml作冲管,封闭。有堵管倾向者可用尿激酶溶栓。
(7)部分脑出血患者因频繁呕吐、咳嗽、呃逆致胸腔压力增高,血液返流到导管内,
.
停留时间过长,会引起凝血堵塞导管,应及时用肝素盐水20ml冲管,切不可用力冲洗,
缓慢边推进边回抽,直至通畅为止。
(8)平时输液时,特别是输液粘度较大的药物、血制品或营养物质时应彻底冲管,并
不应安排在最后输入,要避免液体走空,注意连接紧密牢固,防止接头松脱漏血或引起空
气栓塞,
(9)保持导管通畅输液完毕再用生理盐水20ml做脉冲式推注,注意用正压封管。
常规消毒肝素帽,固定部位让病人感到舒适,避开关节及凹陷处。
(10)出院后,若五天内导管未使用应来院重新封管一次,先用生理
文档评论(0)