深静脉置管护理常规 .pdfVIP

深静脉置管的护理

一、目的：

1保护患者的外周静脉，防止输注刺激性药物和高渗性或粘稠性药物对静脉造成的不

可修复的损伤。

2减少反复外周静脉直接穿刺输液的痛苦。

3安全方便，维护简单，减少护理工作量。

4利于提高患者生活质量。

二、护理措施：

（一）置管前护理：

置管前向清醒患者及家属详细介绍置管目的,优点、作用及注意事项，并尊重患者的

知情同意权，让患者了解该操作术中和术后可能发生的并发症，取得患者的合作与理解,使

患者对医护人员有充分的信任感和安全感,并签字同意，尽量减轻患者的紧张情绪。

（二）置管术中护理：

在置管的过程中，应密切观察病情变化，及时发现异常及早采取适宜的处理方法，缺

氧患者加大氧气流量,保证外周静脉通道畅通,尽量减少患者的痛苦,保证安全。

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穿刺时，要严格执行无菌操作，尽量减少人员走动。与术者密切配合，正确选择穿刺

点，维持好体位，尽可能提高一次穿刺成功率。

（三）置管术后一般护理：

深静脉置管是一种创伤性操作，穿刺时的器械，术后的导管系统均与大气相通，血液

与输入液体为外界细菌污染造成条件。因此，操作术中与术后护理的无菌要求十分严格。

（1）置管24h内要注意观察局部有无肿胀、皮下气肿等异常情况,置管处术后第一天

换药一次后3～7天换药一次。应每班认真交接班，观察敷贴有无松脱或者卷边并及时处

理。

（2）加强基础护理保持局部的清洁干燥,禁止抓痒，作好心理护理告知患者穿着宽松

衣物更衣时勿牵拉拖拽导管。

（3）更换敷贴时用碘酒、酒精消毒局部，敷料选用棉织透气胶贴，或专用贴膜。

（4）应注意沿导管的方向向上揭去敷贴，以免将导管拨出,观察导管周围皮肤有无渗

血、渗液、发红、分泌物等有无导管滑脱、移位，同时注意晾干已消毒的皮肤，方可敷上

胶贴，以免影响胶贴粘度。

（5）出汗、洗澡等因素影响胶贴粘性，穿衣和睡眠不慎易使导管打折或拉出，因此，

对胶贴变潮不粘者，随时给予更换，并再消毒皮肤。

（四）各管道特殊护理见以下几类常见置管介绍：

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1、锁骨下静脉/颈内静脉置管

常用置管方式有右颈内静脉穿刺置管、锁骨下静脉穿刺置管、股静脉穿刺置管，三种

置管方式各有利弊，应根据患者具体情况来选择，不宜硬性要求，置入单腔导管首选锁骨

下静脉，容易固定，患者舒适方便，其次为颈内静脉。置入双腔导管，因导管粗、留置时

间长，易压迫损伤血管，首选颈内静脉和股静脉。

（1）置管后第一天常规用无菌小方纱加压后，再用3M无菌敷料贴膜粘贴，另在距穿

刺处8CM管道处用胶布交叉固定于病人皮肤上。

（2）定期消毒穿刺部位，预防感染。透明敷料较棉质敷料易增加感染机会

（3）3M敷料贴膜定时更换，换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料

（4）置管处用2.5%安尔碘以穿刺点为中心由里向外消毒皮肤3遍，消毒范围要宽于

敷料，直径大于7cm，再贴3M敷料贴膜。置管第二天更换3M敷料贴膜，以后为qod

更换，做好更换记录。

（5）每24小时更换输液器，三通接头及肝素帽常规消毒后每周更换1次，肝素帽或

三通管有血迹或高分子颗粒残留时应及时更换。

（6）每次输液前用生理盐水10ml冲洗导管，并回抽见回血后方可接输液管输液，

回抽时如可见小血栓不能推入。个别患者输液不太畅通，回抽回血不顺者可用肝素稀释液

(25U/ml)20ml作冲管，封闭。有堵管倾向者可用尿激酶溶栓。

（7）部分脑出血患者因频繁呕吐、咳嗽、呃逆致胸腔压力增高，血液返流到导管内，

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停留时间过长，会引起凝血堵塞导管，应及时用肝素盐水20ml冲管，切不可用力冲洗，

缓慢边推进边回抽，直至通畅为止。

（8）平时输液时，特别是输液粘度较大的药物、血制品或营养物质时应彻底冲管，并

不应安排在最后输入，要避免液体走空，注意连接紧密牢固，防止接头松脱漏血或引起空

气栓塞，

（9）保持导管通畅输液完毕再用生理盐水20ml做脉冲式推注，注意用正压封管。

常规消毒肝素帽，固定部位让病人感到舒适，避开关节及凹陷处。

（10）出院后，若五天内导管未使用应来院重新封管一次，先用生理