儿科护理培训课件：儿童神经性厌食症的护理要点.pptx

儿科护理培训课件：儿童神经性厌食症的护理要点

汇报人：XX

2024-01-31

目录

儿童神经性厌食症概述

儿童神经性厌食症心理干预

营养支持与饮食调整方案制定

目录

药物治疗选择与注意事项

并发症预防与处理策略部署

康复期护理要点总结

01

儿童神经性厌食症概述

儿童神经性厌食症是一种由心理因素引起的慢性进食障碍，以自我饥饿、体重明显减轻、对体形和体重存在歪曲认知等为主要特征。

主要包括社会心理因素、家庭因素、生物学因素等。如追求完美、对自我形象要求过高、家庭关系紧张、遗传因素等。

发病原因

定义

儿童神经性厌食症患者主要表现为长期食欲减退或消失、食量减少甚至拒食，体重减轻，营养不良，代谢和内分泌紊乱等。同时，患者常伴有情绪障碍，如焦虑、抑郁、强迫等。

临床表现

根据临床表现和病程，儿童神经性厌食症可分为限制型和暴食清除型。限制型患者主要表现为长期节食、消瘦、营养不良；暴食清除型患者则表现为反复发作的暴食和清除行为，如自我催吐、滥用泻药等。

分型

诊断标准

根据DSM-5（美国精神障碍诊断与统计手册第五版）的诊断标准，儿童神经性厌食症的诊断需满足一定条件，如体重明显低于正常水平、对体形和体重存在歪曲认知、存在至少一种与进食相关的异常行为等。

鉴别诊断

在诊断过程中，需要与躯体疾病所致的体重减轻、精神发育迟滞或孤独症谱系障碍等引起的进食问题以及恶病质等进行鉴别诊断。

预后

儿童神经性厌食症的预后因个体差异而异。部分患者经过积极治疗和护理，症状可逐渐缓解；但也有部分患者病情迁延不愈，甚至导致严重的营养不良和躯体并发症。

影响因素

影响预后的因素包括患者的年龄、病程、病情严重程度、家庭支持和社会环境等。此外，患者的治疗依从性和心理干预的效果也对预后产生重要影响。

02

儿童神经性厌食症心理干预

改善家庭氛围

指导家长营造轻松、和谐的家庭氛围，避免在饭桌上谈论与进食无关的话题，减轻儿童的进食压力。

强化家庭支持

鼓励家长积极参与儿童的治疗过程，给予关爱和支持，增强儿童的自信心和治疗依从性。

建立良好的亲子关系

指导家长与儿童建立稳固的亲子关系，加强情感交流，有助于缓解儿童的厌食症状。

引导儿童学会通过深呼吸、冥想、放松训练等方法调节负面情绪，保持情绪稳定。

教授情绪调节方法

培养兴趣爱好

学习压力释放技巧

鼓励儿童培养广泛的兴趣爱好，以转移对食物的过度关注，丰富精神生活。

指导儿童掌握有效的压力释放技巧，如运动、听音乐、绘画等，以缓解学习和生活压力。

03

02

01

通过角色扮演、情境模拟等方式提高儿童的社交技能，增强其自信心和自尊心。

增强社交技能

鼓励儿童积极参加各类社交活动，结交新朋友，拓展社交圈子，有助于改善厌食症状。

拓展社交圈子

引导儿童在团队活动中学会合作与分享，增强团队合作意识，提高社会适应能力。

培养团队合作意识

03

营养支持与饮食调整方案制定

了解患者病史、饮食习惯及偏好

进行体格检查，评估生长发育情况

测定相关生化指标，如血红蛋白、血清蛋白等

评估患者的心理状况及家庭支持情况

根据患者年龄、体重、身高等因素计算每日所需热量

制定逐步增加热量摄入的计划，避免急剧变化

选择富含蛋白质、维生素和矿物质的食物

考虑患者的口味和饮食习惯，提高饮食依从性

01

02

03

04

指导患者细嚼慢咽，充分咀嚼食物

鼓励患者尝试不同口味和质地的食物

提供愉快的进餐环境，避免分心或强迫进食

教授患者如何自我监测进食量和体重变化

定期测量患者体重和身高，计算体重指数

根据体重变化调整饮食计划和热量摄入

评估患者的营养状况改善情况

及时与医生沟通，调整治疗方案和护理措施

01

02

03

04

04

药物治疗选择与注意事项

改善情绪状态，增加食欲，如氟西汀、舍曲林等，通过调节神经递质来发挥作用。

抗抑郁药

对于伴随精神症状的患者，可使用抗精神病药物，如奥氮平、利培酮等，有助于稳定情绪和改善厌食症状。

抗精神病药

如多潘立酮、莫沙必利等，通过增强胃肠道蠕动，促进食物消化和吸收。

促胃肠动力药

根据患者病情和年龄，选择合适的药物进行治疗；注意药物的剂量和用法，确保用药安全有效。

使用指南

对药物过敏者禁用；严重肝肾功能不全者慎用；孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用。

禁忌证

处理方法

鼓励患者多饮水、增加膳食纤维摄入以缓解口干和便秘；对于头晕和失眠等症状，可调整药物剂量或给予对症治疗。

常见副作用

口干、便秘、头晕、失眠等，多数症状轻微且可耐受。

严重副作用

如心律失常、肝功能异常等，应立即停药并就医处理。

03

注意事项与自我监测

提醒患者注意药物保存方法、避免与禁忌药物同时使用，并学会自我监测副作用。

01

强调遵医嘱的重要性

向患者和家长强调遵医嘱用药的重要性，确保药物治疗的安全有效。

02

用药时间与方法

指导