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脑卒中患者的护理查房
汇报人：AA
2024-01-21
目录
患者基本情况介绍
护理查房目的与意义
护理查房流程与规范
脑卒中患者常见护理问题及措施
并发症预防与处理策略
家属参与和健康教育指导
患者基本情况介绍
姓名：张三
年龄：65岁
性别：男
病史：高血压病史10年，糖尿病病史5年，高血脂症3年。
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突发头痛、呕吐、意识障碍，左侧肢体偏瘫，口角歪斜。
临床表现
经CT检查确诊为右侧大脑中动脉脑卒中。
诊断结果
给予溶栓治疗，降低颅内压，控制血压和血糖，预防并发症。
治疗方案
患者意识逐渐恢复，左侧肢体肌力有所改善，但仍需进一步康复治疗。
效果评估
护理查房目的与意义
查房为医护人员提供了一个交流的平台，可以分享患者的病情信息、治疗经验和护理技巧，提高团队协作效率。
信息共享
通过查房，医护人员可以明确各自的职责和任务，避免工作重复或遗漏，确保患者得到全面、连续的护理服务。
明确职责
查房过程中，医护人员可以共同讨论患者遇到的问题，集思广益，协作解决难题，提升整体护理水平。
协作解决问题
护理查房流程与规范
与主治医生沟通，了解患者当前治疗重点及护理需求。
评估患者意识、生命体征、肢体活动、言语表达等状况，制定个性化的查房计划。
了解患者病史、病情及治疗方案，熟悉脑卒中相关医学知识。
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核对患者信息，确认患者身份，向患者及家属说明查房目的。
观察患者生命体征变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标。
检查患者神经系统症状，如头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。
记录查房过程中的关键信息，如病情变化、护理措施执行情况等。
了解患者心理状况，关注有无焦虑、抑郁等情绪问题。
评估患者肢体活动能力，观察有无偏瘫、肌张力异常等表现。
汇总查房记录，分析患者病情变化趋势及护理效果。
针对查房过程中发现的问题，提出改进措施及建议。
与主治医生及护理团队沟通，共同讨论患者治疗方案及护理计划的调整。
将查房结果及改进建议反馈给患者本人及家属，增进其对治疗及护理工作的理解与合作。
脑卒中患者常见护理问题及措施
定期为患者清洁皮肤，避免潮湿和污垢刺激皮肤。
每2小时为患者翻身一次，避免长时间压迫同一部位。
如气垫床、减压贴等，减轻局部受压。
定期检查受压部位皮肤状况，发现红肿、破损等及时处理。
保持皮肤清洁干燥
定时翻身
使用减压装置
观察皮肤状况
保持呼吸道通畅
吸氧
预防肺部感染
观察呼吸状况
定期为患者清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
根据医嘱给予患者吸氧，改善缺氧症状。
加强口腔护理，定期为患者翻身拍背，促进排痰。
密切观察患者呼吸频率、节律和深度，发现异常及时处理。
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定期评估患者的营养状况，了解是否存在营养不良或营养过剩。
评估营养状况
根据患者的营养需求和饮食喜好，制定个性化的饮食计划。
合理饮食
对于无法经口进食的患者，可通过鼻饲或胃造瘘提供营养支持。
鼻饲或胃造瘘
密切观察患者进食后的反应，及时调整饮食计划。
观察饮食反应
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了解心理需求
与患者及其家属沟通，了解患者的心理需求和情感变化。
提供心理支持
给予患者关心、安慰和鼓励，帮助其树立战胜疾病的信心。
减轻焦虑和恐惧
通过解释疾病知识、介绍成功案例等方式，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。
促进社会支持
鼓励患者家属和朋友给予患者更多的关心和支持，形成良好的社会支持系统。
并发症预防与处理策略
鼓励患者在病情允许的情况下尽早进行床上活动，如翻身、抬臀等，以促进血液循环。
早期活动
弹力袜或弹力绷带
药物治疗
根据患者情况，可遵医嘱使用弹力袜或弹力绷带，以减少静脉血液淤滞。
遵医嘱给予抗凝药物，以降低血液凝固性，预防血栓形成。
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保持室内空气流通，定期开窗通风，减少病原菌滋生。
环境清洁
定期为患者翻身、拍背，促进呼吸道分泌物排出。对于不能自行排痰的患者，可进行吸痰护理。
呼吸道护理
保持患者口腔卫生，定期进行口腔护理，以减少口咽部病原菌的定植。
口腔清洁
排尿观察
密切观察患者排尿情况，如出现排尿困难、尿频、尿急等症状，应及时处理。
保持清洁
保持患者会阴部清洁干燥，避免长时间使用尿布或卫生巾等物品。
饮水充足
鼓励患者多饮水，以增加尿量，冲刷尿道，减少感染风险。
保持患者皮肤清洁干燥，定期更换体位，避免长时间受压。对于易发生压疮的部位，可使用气垫床、减压贴等辅助工具。
压疮预防
关注患者心理变化，提供情绪支持，减轻焦虑、抑郁等不良情绪对病情的影响。
情绪支持
根据患者营养状况，制定合理的饮食计划，提供足够的热量、蛋白质和维生素等营养素，促进患者康复。
营养支持
家属参与和健康教育指导
家属可以参加医院组织的康复知识讲座，了解康复训练的基本原理和方法。
学习康复知识
协助患者
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