血液透析室感染防控相关监测.pdf

血液透析室感染防控相关监测

一、透析室物体表面和空气监测

1.每月对透析室空气、物体、机器表面及部分医务人员手抽样进行病原微生物的培

养监测，保留原始记录，建立登记表。

2.空气平均细菌菌落总数应≤4CFU∕（5min∙9cm直径平皿），物体表面平均细菌菌

落总数应≤10CFU∕cm2,医务人员卫生手消毒后手表面细菌菌落总数应410CFU/cm2。

二、透析患者传染病病原微生物监测

1.首次开始血液透析的患者、由其他血液透析室（中心）转入或近期接受血液制品

治疗的患者，即使血源性传染疾病标志物检测阴性，至少3个月内重复检测传染病标志

物。

2.长期透析的患者应每6个月检查1次乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋

体及人类免疫缺陷病毒标志物，保留原始记录并登记。

3.存在不能解释的肝脏转氨酶异常升高的血液透析患者，应进行HBV-DNA和HCV-

RNA定量检测。

4.血液透析室（中心）出现乙型肝炎病毒标志物（HBsAg或HBV-DNA）或丙型肝炎

病毒标志物（HCV抗体或HCV-RNA）阳转的患者，应立即对密切接触者（使用同一台

血液透析机或相邻透析单元的患者）进行乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒标志物（抗原和

/或抗体）检测，包括HBV-DNA和HCV-RNA检测；检测阴性的患者应3个月内重复检

测。

5.建议乙型肝炎病毒易感(HBsAb阴性)患者接种乙型肝炎病毒疫苗。

6.建议丙型肝炎患者进行药物治疗。

三、透析用水和透析液监测

1.每年每台透析机应至少进行1次透析液的细菌和内毒素检测。透析用水和透析液

(

培养方法参照《血液透析及相关治疗用水》YY0572-2015)标准规范执行,可选择胰化蛋

白月东葡萄糖(tryptoneglucoseextractagar,TGEA)培养基、R2A营养琼脂培养基或其他

确认能提供相同结果的培养基，不能使用血琼脂培养基和巧克力琼脂培养基。推荐

17~23°C的培养温度和7d的培养时间。

2.应使用宣试剂法测定内毒素，或其他确认能提供相同结果的检测方法。

3.每月1次进行透析用水和透析液的细菌检测，保持细菌数量≤100CFU∕ml;细菌数量

＞50CFU/ml应进行干预。

4.至少每3个月进行1次内毒素检测，保持透析用水内毒素≤0.25EU∕ml及透析液内毒

素≤O5EU∕ml;超过最大允许水平的50%应进行干预。

5.透析用水的细菌或内毒素水平达到干预水平，应对水处理系统进行消毒；透析用水

的细菌和内毒素水平合格，而透析液的细菌或内毒素水平超标，应对所有同型号透析机

进行透析液细菌和内毒素检测，并校验透析机消毒程序。对于不符合或达到干预标准的

水处理系统和/或透析机，必须重新消毒且符合标准后方可使用。

摘自《血液净化标准操作规程（2021版）》

附表：

监测项目监测频率

软水器（树脂罐）出水硬度

每天1次

活性炭罐出水总氯含量

透析用水细菌检测每月1次

生物污染物

内毒素检测至少每3个月1次

化学污染物至少每年测定1次