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慢性肾衰护理查房

汇报人：AA

2024-01-22

contents

目录

患者基本情况介绍

护理评估与计划制定

药物治疗与护理配合

营养支持与饮食调整

并发症预防与处理

心理护理与康复指导

01

患者基本情况介绍

乏力、恶心、呕吐、食欲减退、夜尿增多等。

主要症状

高血压、糖尿病、电解质紊乱（如高钾血症、低钙血症等）、贫血等。

并发症

给予降压、降糖、纠正电解质紊乱、改善贫血等对症治疗，同时配合饮食控制和透析治疗。

经过治疗，患者恶心、呕吐等症状得到缓解，血压、血糖得到控制，电解质水平基本正常，贫血得到改善。但仍需继续治疗并密切观察病情变化。

效果评估

治疗方案

02

护理评估与计划制定

定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，记录并观察其变化趋势。

监测生命体征

评估水肿情况

监测肾功能指标

观察患者皮肤水肿的部位、程度和变化，记录每日出入量，以评估体液平衡情况。

定期检测患者的血肌酐、尿素氮等肾功能指标，了解肾功能损害程度。

03

02

01

了解患者是否存在焦虑、抑郁等情绪问题，及时给予心理支持和干预。

评估患者情绪状态

评估患者家庭对其疾病的态度和支持程度，鼓励家属积极参与患者的护理工作。

了解家庭支持情况

了解患者的社会角色和社交需求，提供必要的社交支持和帮助。

评估社会支持需求

通过饮食调查、人体测量和生化检查等方法，全面评估患者的营养状况。

评估营养状况

根据患者的营养需求和饮食偏好，制定个性化的营养计划，包括饮食种类、数量和频率等。

制定营养计划

定期监测患者的饮食摄入量和种类，及时调整营养计划以满足患者的营养需求。

监测营养摄入情况

制定护理目标

01

根据患者的具体情况和护理需求，制定明确的护理目标，如控制症状、提高生活质量等。

制定护理措施

02

根据护理目标，制定相应的护理措施，如药物治疗、饮食调整、运动锻炼等。

定期评估和调整护理计划

03

定期评估患者的病情变化和护理效果，及时调整护理计划以满足患者的需求。同时，鼓励患者和家属参与护理计划的制定和实施过程，提高患者的自我护理能力和生活质量。

03

药物治疗与护理配合

剂量

药物的剂量应根据患者的具体病情、年龄、体重等因素进行调整，以达到最佳治疗效果。

药物种类

慢性肾衰患者常用的药物包括降压药、利尿剂、磷结合剂、维生素D类似物等。

给药途径

慢性肾衰患者可采用口服、静脉注射、皮下注射等多种给药途径，具体应根据药物性质和患者病情选择。

慢性肾衰患者在使用药物过程中可能出现恶心、呕吐、腹泻、皮疹等不良反应。

常见不良反应

一旦出现不良反应，应立即停药并报告医生，根据医生建议采取相应处理措施，如调整药物剂量或更换药物等。

处理措施

在使用药物前，应详细询问患者过敏史和用药史，避免使用可能引起不良反应的药物。同时，加强用药监护，密切观察患者病情变化。

预防措施

用药依从性重要性

慢性肾衰患者需要长期规律用药，良好的用药依从性对于控制病情、延缓疾病进展具有重要意义。

教育内容

向患者及其家属详细介绍所用药物的名称、作用、用法、用量及注意事项等，强调遵医嘱按时按量用药的重要性。同时，告知患者可能出现的不良反应及应对措施。

教育方式

可采用口头讲解、图文宣传、视频播放等多种形式进行用药依从性教育，确保患者及其家属充分理解并掌握相关知识。

04

营养支持与饮食调整

通过人体测量、生化指标等方法，全面了解患者的营养状况。

评估患者的营养状况

根据患者的年龄、性别、身高、体重、活动量等因素，计算每日所需的能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素的需求量。

计算每日营养需求量

结合患者的病情和营养需求，制定个性化的营养支持计划，包括饮食调整、肠内或肠外营养支持等。

制定个性化营养支持计划

根据患者的具体情况，控制水分和盐分的摄入量。一般建议患者低盐饮食，限制高盐食品的摄入，如腌制食品、加工肉类等。

控制水分和盐分

建议患者摄入适量的优质蛋白质、脂肪和碳水化合物，保证膳食均衡。优质蛋白质来源包括瘦肉、鱼、蛋、奶等，脂肪应以不饱和脂肪酸为主，碳水化合物应适量控制。

均衡膳食

鼓励患者多食用富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等。必要时可补充相应的维生素和矿物质制剂。

丰富维生素和矿物质

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并发症预防与处理

定期进行血常规检查，了解血红蛋白、红细胞压积等指标，评估贫血程度。

观察患者有无头晕、心悸、乏力等贫血症状，及时采取相应措施。

每日定时测量血压，记录并观察血压波动情况，及时调整降压药物剂量。

01

02

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密切观察患者病情变化，如出现恶心、呕吐、呼吸困难等症状，及时报告医生并采取相应急救措施。

加强心理护理，减轻患者焦虑、恐惧等不良情绪，提高治疗依从性。

调整治疗方案，根据患者病情及医生建议，增加透析频率或调整药物剂量。

保持与医