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药物出现外渗的防范及应急预案
一、药液渗漏的防护
1正确选择血管：应用高危药物时，穿刺部位的血管不宜
重复使用，也不宜在同一部位长期持续，滴入超过24小时，即
使滴入顺利局部无外渗，也应该更换输液部位，应选择血管走向
较直、较大容易固定且便于观察的部位穿刺。
2使用静脉留置针，对于长期输液、化疗的病
人，鼓励留置PICC或CVC，减少对病人浅表静脉的破坏
3加强巡视：对于婴儿、老年人、麻醉未清醒
的病人，由于痛觉不敏感，护士应加强输液中的巡视，对于输入
高危药物时重要的是巡视到位，每10-20分钟巡视一次，观察输
液速度，输液部位有无肿胀、外渗，并耐心询问、倾听患者的主
诉。
4组织护理人员学习静脉用药相关知识：让护
士了解药理知识和输液安全知识，发现外渗及时对症处理，减少
损坏。
5提高护士责任心教育：在护理工作中，护士
对患者的用药安全一定要有责任心，对高危药物的危害和严重性
要高度警惕，严密观察穿刺部位的皮肤，怀疑外渗的通道要重新
建立，不能姑息或报侥幸心理。
6拔针的方法：先揭去胶布，轻按穿刺点上方，
拔出针头瞬间立即按压，使针头在没有压力情况下退出血管腔，
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可以减轻甚至去除了针刃对血管造成的机械性损伤。
二、输液外渗后的护理
1进行生理盐水稀释：高危药物外渗后应立即
停止该药物，在原针头处接一无菌注射器进行强力抽吸，将针头、
输液管、外渗到皮下液体尽可能抽出，在沿静脉通路注入生理盐
水5-10毫升后拔出针头，因生理盐水可稀释渗漏处局部组织药
物浓度，以减少药物对局部组织刺激，减轻损伤。
2封闭：（1）普鲁卡因局部封闭：其方法用
1%普鲁卡因5-10毫升在药物外渗周围注射药物形成皮丘，然后
用棉签轻按皮丘以利扩散和吸收。此方法只限于普鲁卡因皮内试
验阴性者使用。（2）利多卡因、地塞米松封闭：疼痛剧烈者可
用生理盐水5毫升加0.5%利多卡因5毫升，地塞米松5毫克皮
下环形注射，可阻止药物与组织细胞相结合，减轻局部组织反应，
减少渗出、水肿，改善红、肿、热、痛等症状。
3局部冷敷或外敷肤轻松软膏：外渗24小时之
内用冰袋间断冷敷，每敷30分钟，休息10分钟，冷敷可抑制细
胞活动，使神经末梢敏感性降低，减轻疼痛，切忌热敷（血管活
性药物外渗除外）。肤轻松软膏含有激素类药物，对炎症反应有
抑制作用。甘露醇外渗科用烫伤膏外敷。
4抬高患肢24—48小时，避免局部受压，促进
血液回流，减少局部组织肿胀，同时禁止患肢静脉注射。
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5理疗：急性期过后可作进一步理疗，如频谱
仪照射，因理疗科促进炎症、水肿尽快吸收，使神经损伤组织早
日康复。
6抗感染治疗：如外渗严重时刻造成局部组织
破溃、坏死，伤口感染，应积极做好伤口清创处理，定时换药，
同时给予青霉素和先锋霉素等抗生素进行抗感染治疗。
外渗处理的一般程序
寻求富有观察和处理外渗经验的人员的帮助。
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停止输液、分离输液管，但不拔除原有静脉输液针/留置管。（保
留留置管的重要性：有助于局部释放解毒剂，避免组织附加的损
伤；有利解毒剂更直接接触局部外渗药物，最大发挥解毒作用。）
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用笔标记外渗面积。以后做对比。
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尽量从静脉留置针中抽吸残余药液和血液。
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注射等量的生理盐水来稀释外渗药液或注射2ML1500单位u透明
质酸酶。从原留置针中注入解毒剂。
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