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在2023
在2023年与欧洲血管外科学会及血管外科学会联合编写的《合并足溃疡
糖尿病患者的夕卜周动脉疾病指南》中建议,在询问病史时应注重PAD病
史的询问并检查足部是否存在缺血症状且至少每年1次进行足部动删足
背动脉及胫后动脉)的触诊。尽管目前尚无充足证据证实足部动脉触诊对
于糖尿病患者中PAD诊断的准确性，且搏动的存在并不能完全排除PAD
(可能存在足背/胫后远心端的病变X但足部触诊作为临床上简单易行的
检查方式之一，搏动变弱或缺失对于PAD的诊断具有一定的提示意义
[17,18]；若患者同时合并足温降低、毛发稀疏、肌肉萎缩等缺血
典型症状，诊断PAD的概率将大大升高。同时也应注意，由于糖尿病患
者常合并周围神经病变，其足部的缺血性疼痛可能被掩盖；此外，自主神
经病变还有可能导致足部温度升高。因此，在临床检查中部分糖尿病患者
可能并不会表现出典型的下肢缺血症状。
2.无创检查：临床常用的无创检查方法包括踝肱指数(ankle-brachial
index,ABI\趾肱指麴toe-brachialindex,TBI)及多普勒超声(Doppler
ultrasound,DUS)等。尽管上述方法中没有任何一种被证实为诊断PAD
的最佳方法，但通常来说，ABI为0.9~1.3、TBI0.7或足部DUS显示双
相或三相波形的情况下提示糖尿病患者合并PAD的概率较小。相较于不
合并足部溃疡的糖尿病患者，ABI0.9、TBI0.7及足部DUS波形表现为
单相或缺失对于合并足部溃疡者患有PAD具有更高的提示价值。有研究
提示，踝压及ABI对于糖尿病患者创面愈合具有相关性，极低的踝压(50
mmHg,1mmHg=0.133kPa)或ABI(0.5)与伤口延迟愈合具有一
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