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汇报人：AA

2024-01-21

脑梗死病人护理查房

目录

脑梗死概述与发病机制

护理查房目标与内容

神经系统功能监测与评估

并发症预防与处理措施

药物治疗管理与注意事项

目录

康复训练指导与心理支持

总结回顾与展望未来工作方向

脑梗死概述与发病机制

脑梗死是指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。

定义

根据发病机制不同，脑梗死可分为动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、心源性脑栓塞、小动脉闭塞性脑梗死等类型。

分类

发病原因

脑梗死的主要发病原因是动脉粥样硬化，高血压、高血脂、糖尿病等也是重要的发病因素。此外，心脏疾病、血液成分改变等也可能导致脑梗死的发生。

危险因素

高龄、男性、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏锻炼、高盐饮食等都是脑梗死的危险因素。

脑梗死的临床表现因梗死部位和面积大小而异，常见症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等。

脑梗死的诊断主要依据临床表现和影像学检查，如CT、MRI等。此外，还需要进行血液检查、心电图等相关检查以排除其他疾病。

诊断方法

临床表现

脑梗死的治疗主要包括溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗等。对于大面积脑梗死或颅内压升高的患者，可能需要进行手术治疗。

治疗方案

脑梗死的预后因患者年龄、梗死部位和面积大小等因素而异。一般来说，经过积极治疗和康复训练，大部分患者能够恢复一定的生活自理能力。然而，部分患者可能会留下不同程度的后遗症，如偏瘫、失语等。

预后评估

护理查房目标与内容

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注重细节和人文关怀

在制定护理计划时，注重细节和人文关怀，关注患者的感受和需求，提高患者的舒适度和满意度。

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针对患者病情制定护理计划

根据患者的具体病情，制定相应的护理计划，包括生活护理、心理护理、康复训练等方面。

02

及时调整护理计划

随着患者病情的变化，及时调整护理计划，确保护理措施与患者病情相适应。

明确各自职责和任务

01

在查房前，明确医护人员各自的职责和任务，确保查房工作有序进行。

加强医护沟通和协作

02

医护人员之间加强沟通和协作，共同关注患者的病情变化和护理需求，提高团队协作效率。

及时记录和反馈查房信息

03

查房过程中及时记录患者的病情变化和护理措施落实情况，并将相关信息及时反馈给主治医生和护士长，以便及时调整治疗方案和护理措施。

神经系统功能监测与评估

观察病人是否清醒，意识是否清晰，有无意识障碍的表现，如昏迷、谵妄等。

定时评估病人的意识水平，采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）等方法进行记录和比较。

注意观察病人瞳孔的大小、对光反射等，以判断是否存在颅内压增高等情况。

评估病人是否存在偏瘫、截瘫等运动障碍，并记录其程度和范围。

定期进行肌力评级，如采用Lovett肌力分级法，以了解病人肌力的恢复情况。

观察病人的肢体活动情况，包括自主运动和被动运动的能力、肌张力、肌力和协调性等。

检查病人的浅感觉（如痛觉、触觉、温度觉）和深感觉（如位置觉、运动觉、振动觉）是否正常。

评估病人是否存在感觉缺失、感觉过敏或感觉异常等情况，并记录其范围和程度。

注意观察病人是否存在自发性疼痛或异常不适等感觉障碍的表现。

观察病人的言语表达是否清晰、流畅，有无失语、构音障碍等表现。

评估病人的听力理解能力、口语表达能力及阅读书写能力等言语功能。

对于存在言语障碍的病人，可采用相应的言语评估量表进行定性和定量评估，如波士顿诊断性失语症检查（BDAE）等。

并发症预防与处理措施

定期清理呼吸道分泌物，保持室内空气流通，避免患者吸入异物。

保持呼吸道通畅

加强口腔护理

合理使用抗生素

每日进行口腔清洁，减少口腔内细菌滋生，降低肺部感染风险。

根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素，预防和治疗肺部感染。

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鼓励患者在病情允许的情况下尽早下床活动，促进血液循环。

早期活动

对于长期卧床的患者，可使用弹力袜或弹力绷带，减轻下肢静脉压力，降低血栓形成风险。

使用弹力袜或弹力绷带

根据患者病情和医生建议，可使用抗凝药物或抗血小板药物，预防深静脉血栓形成。

药物预防

定期为患者清洁皮肤，保持皮肤干燥，避免长时间受压。

保持皮肤清洁干燥

对于长期卧床的患者，可使用气垫床或软垫，减轻局部压力，降低压疮发生风险。

使用气垫床或软垫

一旦发现压疮，应及时处理，包括清洁伤口、使用抗生素、保持伤口干燥等。

及时处理压疮

患者应摄入高蛋白、高维生素、易消化的食物，保证营养均衡。

合理膳食

多食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，有助于预防便秘。

增加膳食纤维摄入

减少盐和脂肪的摄入量，有助于控制血压和血脂水平，降低脑梗死复发风险。

控制盐和脂肪摄入

药物治疗管理与注意事项

脑保护药物

保护脑细胞，减轻脑损伤，如依达拉奉、胞磷胆碱等。

降纤药物

降低血浆纤维蛋白原，抑制血栓形成，