按病种付费临床路径实施中科室医务人员的职责[大全五篇] .pdfVIP

按病种付费临床路径实施中科室医务人员的职责[大全五篇]

第一篇：按病种付费临床路径实施中科室医务人员的职责

按病种付费临床路径实施中科室医务人员的职责

主任医师职责

1、负责指导下级医师的工作，保证临床路径有效、顺利实施。

2、检查病人治疗情况与路径要求的符合情况，并对路径的完成情

况进行评价。

3、对实施中发生有争议的变异进行判断，并决定解决方案。

4、对路径提出修改意见。主治医师职责

1、进行病人健康评估，判断是否合乎临床路径的预期进度。

2、检查临床路径表内有关项目的执行情况，发现问题及时进行纠

正。

3、负责下级医生使用临床路径的指导工作。住院医师职责

1、在病人入院时及时为其提供按病种付费告知书，并详细进行解

释和说明，使病人了解路径的意义和变异发生的可能。

2、及时进行病人健康评估，判断是否合乎临床路径的预期进度，

发现不符情况，及时请示上级医师是否继续按路径规定实施治疗。

3、发生与路径不符的情况时，应在下达医嘱后通知责任（值班）

护士并说明原因，同时应及时向病人进行解释说明。

护士长职责

1、检查护理人员对路径规定的护理项目完成情况，并对护理路径

管理工作实施情况进行点评。

2、发生变异时进行判断，并决定解决方案。

3、组织病区护士关于临床路径的学习和掌握。

4、每月对变异情况进行汇总，形成变异分析报告上交按病种付费

管理领导小组。

责任护士职责

1、按时完成路径表单中与护理有关的项目，包括基础护理和卫生

教育等。

2、核对医生的医嘱和病历记录，监督并标记临床路径表规定项目

的实施情况。

3、在医生的医疗计划和医疗行为与路径规定不符时，及时提醒有

关医生，并与其共同商讨加以处理和纠正，将处理不了的变异告知护

士长处理。

4、协助值班护士，对路径实施中发生的变异进行及时、详细的记

录，同时与医生一起对病人进行详细的解释，避免病人的误解。

5、在病人出院后，协助值班护士收集整理路径记录单和变异记录

单，填写病历个案评价登记表。

第二篇：临床路径助推按病种付费制度实施[精选]

临床路径助推按病种付费制度实施

□耿鸿武

临床路径经国内外的临床实践证明是一套有效的医院质量管理工

具，通过临床路径可以寻找符合成本-效益的最佳治疗、护理模式，建

立疾病诊疗、护理及评估的标准，确定病种的标准住院天数和检查项

目，缩短患者住院天数，协调各部门工作，有效地规范医疗行为，提

高医疗质量，降低诊疗成本，减少资源浪费，使患者获得最佳的医疗

护理服务。并且，临床路径有助于推动按病种付费制度的实施。

势在必行

推广和实施临床路径，不仅是要提高医疗机构的诊疗效率，还要

为医疗保险的单病种付费、诊断组预付制（DRGs）等打下基础，通过

规定治疗必需的药物、检查项目和治疗手段，同时测算最高限价并向

社会公示，减少大处方、大检查，降低医疗收费中的药占比，解决新

医改中看病难和看病贵的核心问题。卫生部要求“落实临床路径，大

力推行临床路径和单病种付费，促使医疗质量管理向科学化、规范化、

专业化、精细化方向发展，规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增

长”。实践证明，临床路径的实施大大缩短了住院病人的住院时间，

有效地降低了医疗收费中的药占比，如解放军总医院2009年医院收费

中的药占比为48.97%，2010年降到40%以下，2011年1~4月为

37.45%。

临床路径的实施得到了全国医疗卫生机构的积极响应。北京市人

社局、卫生局、财政局和发改委联合下发了《关于开展按病种分组付

费试点工作的通知》，并于2011年8月1日启动按病种分组付费改革

——在2004年单病种收费的基础上又迈出一步。北京大学第三医院、

北京大学人民医院、首都医科大学宣武医院，以及首都医科大学附属

北京友谊医院、朝阳医院、天坛医院等六家医院对108个病种的按病

种分组付费的医保支付模式改革即将开始；安徽选择62家医院对10

个病种进行按病种付费试点；湖北省23家公立医院对10个病种试点

单病种收费；湖南将单病种收费纳入到“新农合”中。

影响巨大

从按项目收费到按病种付费的机制转变，将对目前医疗机构药品

耗材的采购和使用机