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患者发生化疗药物外渗的应急预案
1立即停止化疗药物的注入,可保留针头接注射器,回抽漏于皮下的药物,然后
拔除针头。
2发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及护士长。
3按医嘱作局部封闭(可用2%普鲁卡因1ml+生理盐水4ml配制成0.4%普鲁卡因)。
局部封闭既可以稀释外滲的药液和组织药液的扩散,又可以直到止痛的作用。
4外渗24小时内,遵医嘱用药。可根据药物性质不同选择用药(如外涂喜疗妥，外渗局
部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷,并与喜疗妥交替使用),或选择局部冷敷或其他措施,冷
敷期间应加强观察,防止冻伤。冷敷可使血管收缩,减少药液向周围组织扩散
5避免患处局部受压
6加强交班,密切观察局部变化并做好记录
患者发生血管活性药物外渗的应急预案
1一旦发生外渗,应立即停止输液,更换穿刺部位,并抬高患肢。
2轻度外渗者:遵医嘱局部用药,如50%硫酸镁湿敷30min,每天2～3次或喜疗妥软膏
外擦。
3外渗明显,局部红肿疼痛明显但无水疱者:
(1)若为垂体后叶素外渗,尽快热敷或在肿胀外渗局部做环形封闭:遵医嘱予654—2药
物热敷,也可用2%利多卡因5ml,地塞米松5mg加入生理盐水20ml环形封闭。
(2)若为多巴胺外渗,尽快热敷或在肿胀外渗局部做菱形封闭:遵医嘱予654—2药物热
敷,也可在外渗后1～6h内立即用酚妥拉明5～10mg加入生理盐水20ml菱形封闭。但因
酚妥拉明有降压作用,封闭后要注意观察患者血压变化。
(3)若为硝普钠外渗,采取湿敷:遵医嘱用浸有1%利多卡因的湿纱布外敷。
(4)若为硝酸甘油外渗,采取湿敷:遵医嘱局部用50%硫酸镁湿敷,或紫金锭外
(5)若为去甲肾上腺素外渗,尽快热敷或封闭:遵医嘱予6542药物热敷并用
普鲁卡因封闭。
4局部重度肿胀、水疱形成或局部组织坏死者:局部消毒后,用无菌注射器抽吸水
疱液保持局部清洁干燥,局部外敷皮维碘软膏,预防感染。创面较深者,按无菌换药处理。
出现坏死,可选用超短波治疗,严重的植皮
患者发生普通药物外渗的应急预案
1.一旦发生外渗,应立即停止输液,更换穿刺部位并抬高患肢。
2维生素类药物外渗给予热敷:常用热水袋、湿热敷、温度在50℃左右,10～15分钟观
察皮肤情况。或遵医嘱予50%硫酸镁、75%～95%酒精热湿敷、或喜疗妥
软膏外擦。当局部组织出现大片红肿沿血管出现条索状的红线伴局部肿痛时,抬高患肢,
并予以热敷或药物外敷。
3高渗溶液、强酸、强碱药物外渗:如50%葡萄糖、甘露醇、碳酸氢钠等,立即停止给药,
给予冷敷,并立即遵医嘱采取封闭治疗(可予1%普鲁卡因2ml+生理盐水2ml～5ml或1%
普鲁卡因2ml地塞米松5mg+生理盐水2ml～5ml局部封闭)。若出现红肿炎症反应时,在
红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针深度以15～20°为宜,注射药物量以能使红肿范围
明显突出皮肤,进针长度以针尖最好在红肿的正中处,使药物均匀地向四周扩散。根据情况
2～3天封闭1次,一般封闭3～5次。
4钙剂外渗热敷或遵医嘱局部封闭治疗(可予1%普鲁卡因2ml+生理盐水2ml～5m1
或1%普鲁卡因2mH+地塞米松5mg+生理盐水2ml～5ml局部封闭)。
5红霉素、安定药液外渗:局部冷敷。
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