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小儿酮症酸中毒疾病查房
xx年xx月xx日
目录
CATALOGUE
疾病概述
临床表现
诊断与鉴别诊断
治疗与护理
预防与康复
01
疾病概述
小儿酮症酸中毒是一种代谢性疾病,由于体内酮体升高导致酸中毒。
定义
多发生于1型糖尿病患儿,表现为食欲不振、呕吐、腹痛、呼吸深快、昏迷等。
特点
胰岛素缺乏
1型糖尿病患儿体内胰岛素分泌不足,无法有效利用葡萄糖,导致脂肪分解增加,产生大量酮体。
02
临床表现
小儿酮症酸中毒时,患儿可能会出现食欲不振、厌食等症状,这是由于体内代谢紊乱导致消化系统功能异常所致。
食欲不振
患儿可能会出现恶心、呕吐等症状,这是由于酮症酸中毒对胃肠道产生刺激作用所致。
恶心、呕吐
部分患儿可能会出现腹痛、腹泻等症状,这是由于肠道内酸性物质过多对肠道产生刺激所致。
腹痛、腹泻
随着病情加重,患儿可能会出现嗜睡、昏迷等症状,这是由于酮症酸中毒对神经系统产生影响所致。
嗜睡、昏迷
A
B
C
D
脱水
患儿可能会出现皮肤干燥、口唇干裂、眼窝凹陷等脱水症状,这是由于体内水分和电解质大量流失所致。
血压下降
部分患儿可能会出现血压下降的症状,这是由于体内代谢紊乱导致循环系统功能异常所致。
体温下降
部分患儿可能会出现体温下降的症状,这是由于体内能量代谢异常导致产热不足所致。
呼吸深快
患儿可能会出现呼吸深快的症状,这是由于体内酸性代谢产物刺激呼吸中枢所致。
小儿酮症酸中毒时,由于体内代谢紊乱导致颅内压升高,容易引起脑水肿等并发症,严重时可能导致死亡。
部分患儿可能会出现心力衰竭等并发症,这是由于体内代谢紊乱导致心脏功能异常所致。
心力衰竭
脑水肿
03
诊断与鉴别诊断
症状
血糖
酸中毒
酮症
01
02
03
04
食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、乏力、嗜睡或烦躁等。
血糖升高,通常大于16.7mmol/L。
血pH值降低,HCO3-减少。
尿酮阳性。
03
其他原因引起的酸中毒
如腹泻、呼吸系统疾病等,无酮症表现。
01
病毒感染
如感冒、胃肠炎等,常有发热、腹泻等症状,无酮症和酸中毒表现。
02
低血糖
可能出现昏迷、抽搐等症状,但血糖下降迅速,无酮症和酸中毒表现。
有助于确诊高血糖。
血糖检测
有助于确诊酸中毒。
血气分析
有助于确诊尿酮阳性。
尿常规
如肝肾功能、电解质等,有助于了解患儿全身状况。
其他相关检查
04
治疗与护理
根据患儿脱水程度和电解质紊乱情况,给予适当的补液,如生理盐水、葡萄糖溶液等。
补液治疗
纠酸治疗
胰岛素治疗
抗感染治疗
根据酸碱平衡检查结果,给予适当的纠酸治疗,如碳酸氢钠溶液等。
使用小剂量胰岛素治疗,降低血糖,抑制酮体生成。
针对感染病因,选用敏感抗生素,控制感染。
05
预防与康复
A
B
C
D
健康生活方式
鼓励孩子保持健康的生活方式,包括合理饮食、适量运动、规律作息等。
预防复发
家长应密切关注孩子的身体状况,注意预防酮症酸中毒的复发。
定期复查
在康复期间,应定期带孩子到医院复查,以便及时了解孩子的恢复情况。
心理支持
家长应给予孩子足够的心理支持,帮助孩子克服恐惧和焦虑情绪,增强战胜疾病的信心。
大多数情况下,经过及时治疗,小儿酮症酸中毒可以治愈。
治愈情况
复发风险
并发症风险
部分孩子可能会出现酮症酸中毒的复发,需要家长密切关注孩子的身体状况,及时就医。
如果酮症酸中毒治疗不及时,可能会引发其他并发症,如脑水肿、心脏疾病等。
03
02
01
THANKS
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