小儿酮症酸中毒疾病查房.pptx

小儿酮症酸中毒疾病查房

xx年xx月xx日

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疾病概述

临床表现

诊断与鉴别诊断

治疗与护理

预防与康复

01

疾病概述

小儿酮症酸中毒是一种代谢性疾病，由于体内酮体升高导致酸中毒。

定义

多发生于1型糖尿病患儿，表现为食欲不振、呕吐、腹痛、呼吸深快、昏迷等。

特点

胰岛素缺乏

1型糖尿病患儿体内胰岛素分泌不足，无法有效利用葡萄糖，导致脂肪分解增加，产生大量酮体。

02

临床表现

小儿酮症酸中毒时，患儿可能会出现食欲不振、厌食等症状，这是由于体内代谢紊乱导致消化系统功能异常所致。

食欲不振

患儿可能会出现恶心、呕吐等症状，这是由于酮症酸中毒对胃肠道产生刺激作用所致。

恶心、呕吐

部分患儿可能会出现腹痛、腹泻等症状，这是由于肠道内酸性物质过多对肠道产生刺激所致。

腹痛、腹泻

随着病情加重，患儿可能会出现嗜睡、昏迷等症状，这是由于酮症酸中毒对神经系统产生影响所致。

嗜睡、昏迷

A

B

C

D

脱水

患儿可能会出现皮肤干燥、口唇干裂、眼窝凹陷等脱水症状，这是由于体内水分和电解质大量流失所致。

血压下降

部分患儿可能会出现血压下降的症状，这是由于体内代谢紊乱导致循环系统功能异常所致。

体温下降

部分患儿可能会出现体温下降的症状，这是由于体内能量代谢异常导致产热不足所致。

呼吸深快

患儿可能会出现呼吸深快的症状，这是由于体内酸性代谢产物刺激呼吸中枢所致。

小儿酮症酸中毒时，由于体内代谢紊乱导致颅内压升高，容易引起脑水肿等并发症，严重时可能导致死亡。

部分患儿可能会出现心力衰竭等并发症，这是由于体内代谢紊乱导致心脏功能异常所致。

心力衰竭

脑水肿

03

诊断与鉴别诊断

症状

血糖

酸中毒

酮症

01

02

03

04

食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、乏力、嗜睡或烦躁等。

血糖升高，通常大于16.7mmol/L。

血pH值降低，HCO3-减少。

尿酮阳性。

03

其他原因引起的酸中毒

如腹泻、呼吸系统疾病等，无酮症表现。

01

病毒感染

如感冒、胃肠炎等，常有发热、腹泻等症状，无酮症和酸中毒表现。

02

低血糖

可能出现昏迷、抽搐等症状，但血糖下降迅速，无酮症和酸中毒表现。

有助于确诊高血糖。

血糖检测

有助于确诊酸中毒。

血气分析

有助于确诊尿酮阳性。

尿常规

如肝肾功能、电解质等，有助于了解患儿全身状况。

其他相关检查

04

治疗与护理

根据患儿脱水程度和电解质紊乱情况，给予适当的补液，如生理盐水、葡萄糖溶液等。

补液治疗

纠酸治疗

胰岛素治疗

抗感染治疗

根据酸碱平衡检查结果，给予适当的纠酸治疗，如碳酸氢钠溶液等。

使用小剂量胰岛素治疗，降低血糖，抑制酮体生成。

针对感染病因，选用敏感抗生素，控制感染。

05

预防与康复

A

B

C

D

健康生活方式

鼓励孩子保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、规律作息等。

预防复发

家长应密切关注孩子的身体状况，注意预防酮症酸中毒的复发。

定期复查

在康复期间，应定期带孩子到医院复查，以便及时了解孩子的恢复情况。

心理支持

家长应给予孩子足够的心理支持，帮助孩子克服恐惧和焦虑情绪，增强战胜疾病的信心。

大多数情况下，经过及时治疗，小儿酮症酸中毒可以治愈。

治愈情况

复发风险

并发症风险

部分孩子可能会出现酮症酸中毒的复发，需要家长密切关注孩子的身体状况，及时就医。

如果酮症酸中毒治疗不及时，可能会引发其他并发症，如脑水肿、心脏疾病等。

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THANKS

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