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病理生理主动脉瓣狭窄左心衰竭左心室负荷过重左心扩大主动脉瓣关闭不全的外科治疗※主动脉瓣置换术主动脉瓣成形术经皮或经心尖主动脉瓣植入术冠心病AtheroscleroticCoronaryArteryDisease病因指由于冠状动脉粥样硬化使冠状血管管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。主要危险因素：高脂血症Hyperlipidemia高血压Hypertension不良生活习惯BadHabit糖尿病DiabetesRiskFactors性别（Sex）遗传（Hereditary）种族（Race）年龄（Age）高血压（Highbloodpressure）高血脂（Highbloodlipid）糖尿病（Diabetes）UncontrollableControllable病理生理正常10%堵塞40%堵塞90%堵塞冠状动脉血流临界障碍冠状动脉粥样硬化斑块使管腔横截面积减少75%；急性冠脉血栓形成粥样硬化破裂相应区域心肌供血锐减降低心肌工作性能15-20分钟————心内膜下心肌开始坏死1小时内恢复灌注————可能恢复部分心肌功能2–6小时————梗死不能逆转急性心肌梗死——严重心律失常、心源性休克、心力衰竭甚至心室破裂大面积心肌坏死和纤维化——室壁瘤梗死累及乳头肌——二尖瓣关闭不全梗死累及室间隔造成穿孔——室间隔缺损临床表现冠心病的主要症状为心绞痛！压榨性、紧缩性或烧灼性，长伴胸闷，但不尖锐；针刺或刀割样痛，偶伴濒死感；发作时病人常不自觉地停止原来的活动；疼痛出现后常逐渐加重，3～5min内逐渐消失；休息或含服硝酸甘油可缓解。心肌梗死Myocardialinfarction心绞痛剧烈、持续时间长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解；辅助检查以R波为主的导联可见ST段低，T波低平或倒置的心内膜下心肌缺血性改变，以及室性心律失常或传导阻滞。心电(ECG)磷酸肌酸激酶CK及其同工酶CK–MB的活性或质量、肌红蛋白、肌钙蛋白。实验室检查(LaboratoryExamination)心梗时，心电表现为坏死性Q波、损伤性ST段和缺血性T波改变。以射血分数（EF）来表示左心室功能，正常位60-75%，轻度下降为40-60%，中度下降为30-40%，重度下降30%。左心室造影术(Ventriculographyofleftventricle)辅助检查可准确了解粥样硬化的病变部位、血管狭窄程度和狭窄远端冠状动脉血流通畅情况。冠状动脉造影术(CoronaryArteriongraphy)64排CT，320排CT等。放射线检查(RadiographicInspection)放射线检查放射线检查冠状动脉造影术冠状动脉造影术冠心病的外科治疗※目前冠心病的治疗主要有：药物治疗介入治疗外科治疗手术适应证：1顽固反复发作的心绞痛，3支冠脉主要分支中至少有一支近端血管腔狭窄70%，远端血管直径≧1.0mm;23支管腔狭窄50%，EF≥0.3;3左冠状动脉主干管腔狭窄50%,无论有无症状，均应尽早手术。4经皮冠状动脉腔内成形术后狭窄复发者。手术方式：常用的自体动脉有乳内动脉、挠动脉和胃网膜右动脉等；静脉可用大隐静脉、小隐静脉、头静脉或贵要静脉等。Hybrid手术即综合利用冠状动脉搭桥术（CABG）和经皮冠状动脉支架植入术（PCI）治疗冠心病的“一站式”治疗技术。基础：1.在远期通畅率上，多中心，大样本的临床研究已证实动脉桥不可动摇的优势。2.随着冠脉支架研发的不断进展，PTCA+ST的远期效果已接近静脉桥的通畅率。心脏粘液瘤CardiacMyxomaTumorHeart心脏粘液瘤（CardiacMyxoma）起源于心内膜下层具有多向分化潜能的间质细胞和仿原始细胞间质。多为单发，生长于左心房，极少数位于右心房或心室，少数为多发性，常有家族倾向。继发性肿瘤：原发性肿瘤：25%为恶性，且多为肉瘤75%为良性，其中50%为粘液瘤临床分型外形