动脉采血操作技术PPT课件.pptVIP

操作中操作全过程中注意无菌观念，严格无菌操作。拔针后注意观察局部情况，防止出血或发生血肿。采样后立即排除任何气泡、充分混合血样和肝素，立即送检。储存

常温下不超过15分钟。0-4°C不超过30分钟。THEEND动脉采血操作技术

内容一、动脉采血的目的二、动脉采血的适应症三、动脉采血的禁忌症四、动脉采血穿刺部位的选择五、采血器材的选择六、采血前的准备七、动脉采血操作标准流程八、采血过程中影响检测结果的相关因素一、目的抽取动脉血进行血气分析，是客观反映呼吸衰竭的性质和程度。二、适应症呼吸衰竭的患者，使用机械通气者；心、肺复苏后对患者的继续监测。三、禁忌症无绝对禁忌症1.有出血倾向者；2.动脉炎或血栓形成者。四、穿刺部位的选择理论上从全身任何动脉采集标本均可。常选动脉：桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉。(一)桡动脉（首选）1、优点：.易于触及；部位表浅，易于压迫止血。2、缺点：脉管较细，失败率高。3、穿刺点：手掌横纹上1cm～2cm扪及桡动脉搏动最明显处.4、选桡动脉穿刺时应先做Allen试验。AIIen试验方法

1、术者用双手同时压迫病人的尺桡动脉后,嘱病人交替握拳和放松动作5-7次,至手掌部变苍白.2、术者松开对病人尺动脉的压迫,观察手掌颜色变化.（二）股动脉优点：脉管粗，易触及，成功率高；疼痛较轻，病人不可见，易配合；缺点：不易压迫，易形成血肿，易感染，易错抽静脉血。穿刺点：腹股沟韧带下方2cm股动脉处，以搏动点最明显部位为穿刺点.（三）肱动脉优点：脉管粗缺点：不好固定，滚滑,不好操作.穿刺点：肘横纹线上内1/3处。（四）足背动脉

优点：足背动脉既表浅易触及,又不易滑动.缺点：易刺破血管。穿刺点：在第一和第二跖骨之间的间隙触摸足背动脉。足背动脉肱动脉股动脉桡动脉 首选桡动脉：易固定，便于操作股动脉：易固定，操作复杂解剖位置较深，易造成感染肱动脉：不好固定，滚滑不好操作标本采集五、采血器材选择为保证结果的准确性最好使用带有平衡肝素的动脉采血器。我院采用的血气针：1、雷度血气针.雷度推荐的动脉血气采血量：成人：0.8-1ml，婴幼儿和儿童0.5ml我院采用的血气针2、塑料毛细管采血针：采血过程中不要弯曲针头。六、操作前准备护士准备：着装整齐，洗手，戴口罩。用物准备：无菌治疗盘、血气针、化验单、体温表。核对：与患者沟通解释；测量体温。七、动脉采血标准流程选择动脉、消毒穿刺者的手。动脉采血标准流程采血动脉采血标准流程动脉采血标准流程正确处理废弃物标注患者信息动脉采血标准流程正确处理标本：动脉采血标准流程切忌混匀动作过猛造成红细胞破坏导致离子检测异常。动脉采血标准流程动脉采血标准流程送检：填写完整的血气化验单。整理床单位，协助病人舒适体位八、相关知识介绍（一）血气分析化验单的简单介绍（二）采血过程中影响检测结果的相关因素（一）血气分析化验单介绍

动脉血气指标动脉血气正常值pH7.35-7.45PCO24.5-6.0kpa(35-45mmHg)PO210-13kpa(80-100mmHg)HCO3-22-26mmol/LBE-3--+3Sao295%-100%动脉血气分析常用指标及正常值（二）采血过程中影响结果的相关因素

1、病人状态的稳定性：病人若心理状态不稳定，在短时间内可以影响病人的呼吸状态。（二）采血过程中影响结果的相关因素2、治疗因素：吸氧及吸氧浓度对PaO2有直接的影响。采血前，应停止吸氧30min。含脂肪乳剂的血标本会严重干扰血气电解质测定，还会影响仪器测定的准确性和损坏仪器。（二）采血过程中影响结果的相关因素3、抗凝剂的影响：血气分析所使用的动脉血标本必须抗凝，而肝素钠是最为普及的抗凝剂。（二）采血过程中影响结果的相关因素4、标本的存放的影响：血液中含有可呼吸的活性细胞（白细胞、网织红细胞），它们在取样后仍然继续消耗氧气。15min。遇特殊情况不能立即测定时，应放在含有冰水的容器中或冰箱内，但保存时间不超过2h。（二）采血过程中影响结果的相关因素5、患者体温的影响：温度会影响pH、PaCO2、PaO2的测定值。因此，必须在化验单上注明患者的实际体温.记录患者的实际体温并输入，仪器会进行“温度校正”，保证测定结果的准确性。注意事项