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为了进一步加强医院管理,使全院医务人员坚固树立“以病
人为中心”救死扶伤,全心全意为人民服务的思想,强化质量意
识、优质服务意识、医疗安全意识,职业风险意识,消除医疗安
全隐患,杜绝医疗事故、提高医疗质量、改善服务质量、保证医
疗安全。根据《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医
师法》、《护士管理条例》及《医院管理年活动实施方案及检查
细则》,结合我院院科两级管理体系的相关文件规定,特制定医
疗质量、医疗安全、优质服务承诺书。具体内容如下:
一、以科室为单位,科主任作为医疗安全第一责任人,要切
实履行自己的职责,要建立健全以岗位责任制为中心的各项规章
制度,严格按照医院的总体要求做好本科室的质量管理工作。凡
因违反规定导致事故、纠纷发生者,当事人应承担全部责任。
二、要加强各项规章制度的落实,特殊是核心制度的落实。
对于不能严格遵照执行的人员要下岗培训,对于延误病人的抢救
及治疗时机,造成医疗事故、纠纷的责任人按照像关规定严肃处
理,追究其所在科室负责人的连带责任。
三、医务人员要严格遵守法律,法规和技术操作规范,严格
履行首诊负责制,详细问询病史,认真检查病人,科学制定诊疗
及护理方案,严密观察病情变化,如实向病人及家属告知并严守
患者隐私,在实行医疗、预防、保健措施和签署有关医学证明文
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件前,必须亲自诊查、调查、并按照规定及时填写医学文件,不
得隐匿、伪造,销毁医学文件及有关资料,不得出具与自己执业
范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。
四、各级医务人员必须以科学的态度从事执业活动,做到科
学诊断、合理治疗,坚持应检必检、合理施治的原则。
五、必须严格按照我院XX年版《病历书写指南》的要求书写
门急诊及住院病历,书写内容要真实完整、准确无误,分析科学
有序、记录及时清晰。对于单病种、优势病种及重点病种病历必
须按照要求书写中西医结合病历(病历中一定要有中医内容,上级
医生查房记录中一定要体现中医诊疗指导内容)。积极开展临床路
径的试点工作,贯彻落实我院的临床路径实施方案,认真书写临
床路径表格。科主任、质控员要严格把关,不允许有严重缺陷的
病历出科。
六、适时进行医患沟通,严格落实医患沟通制度。每次沟通
都应在病历中详细记录(内容包括沟通的时间、地点,参加的医护
人员、病人及家属姓名,沟通的具体内容,沟通的结果),并要求
病人及家属签署意见和医患双方签名;在进行医患沟通时,应当尽
可能使用病人及家属易于接受的方式和理解的语言。违规追究当
事人的全部责任。
七、坚决贯彻执行会诊制度。凡遇疑难、重、危及诊断不明
病例,一律及时请院外会诊,会诊要及早申请。急诊会诊必须随
叫随到,任何人不得以任何理由推拖。门(急)诊抢救必须按照门
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(急)诊抢救流程执行,病人在门诊就诊或者在医技科室进行检查
或者待诊、待查时,如果病情浮现变化,病情加重或者突发意外
(如呼吸心跳骤停),应就地抢救,并及时通知急诊科及相关科室
迅速参加抢救,在病情允许情况下由医护人员陪同即将护送至急
诊科进一步治疗观察;需住院者应在病情平稳后由医护人员陪同护
送至综合icu病房或者相关科室病房;科室不得以任何理由拒收病
人,同时上报医务科、门诊办等相关部门。急危重病人入院后,
接诊医师应即将进行救治,必须在5分钟内赋予处置、建立静脉
通路,并迅速报告上级医师,主治医师或者(和)科主任必须即将
查看病人,指导抢救治疗工作。
八、加强围手术期病人的管理,认真落实手术分级管理制度
和手术安全核查制度,认真完成术前、术中、术后的手术安全核
查和手术风险评估,从填写手术通知单开始,做好手术病人身份
识别和手术部位识别双重检查,特殊对昏迷病人、急危重病人、
老年人和儿童要实施腕带管理。加强手术病人体位安全的管理,
防止因体位不当造成病人的二次损伤。手术中切除的组织、器官
应予病人家属查看后提送病理检查,并做好交接登记。
九、凡科室开展新业务、新技术和重大手术,必须按规定由
科主任签报送医务科、主管院长,批准后方可实施;如紧急手术病
人,在无家属及关系人等特殊情况下,应向科主任、医务科和总
值班报告,经授权人批准后实施手术,但术前谈话内容要详细、
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