宫腔内壁的恶变.docx

宫颈内壁的恶变——子宫内膜癌

子宫内膜癌为女性生殖道常见的恶性肿瘤之一，占女性生殖道恶性肿瘤的20%，近年来发病率有上升趋势。本病多发生于绝经后或更年期女性，少数见于40岁以下年轻女性。子宫内膜癌多为腺癌，约占80%以上；腺棘皮癌或称腺角化癌占11%-20%，此类癌恶性度较低；腺鳞癌或称混合癌，约占7%，多发生在老年女性，恶性度高，易发生浸润和转移。

具有月经紊乱史、子宫内膜增生过长史、不孕史、长期服用雌激素药物史、卵巢肿瘤史等女性，常会发生子宫内膜癌。

子宫内膜癌患者常伴有不孕、少育、肥胖、糖尿病、高血压、月经异常、绝经后延和因盆腔良性或恶性疾病时作盆腔外照射等情况，说明这种癌症可能与雌激素分泌过多或长期外源性雌激素摄入、糖代谢异常、脂肪代谢异常、放射线刺激等因素有关。

?1、子宫内膜癌的症状

子宫内膜癌的症状有：

第一，阴道流血。绝经后阴道流血，围绝经期（更年期）不规则阴道流血，40岁以下女性经期延长或月经紊乱。

第二，阴道异常排液。呈浆液性或血水样。合并宫腔积脓者，则呈脓性或脓血性，伴有臭味。

第三，晚期时因癌肿组织浸润周围组织或压迫神经而引起下腹及腰骶部疼痛。

第四，晚期患者有恶病质、贫血、消瘦。

第五，妇科检查，早期患者可无异常发现，稍晚期则子宫增大，有的可转移结节或肿块。宫腔积脓者子宫增大且软，伴感染时则有压痛。

子宫内膜癌的检查手段

1、 细胞学检查。采用宫颈外口及后穹隆涂片，或宫颈内、外口涂片及后穹隆涂片细胞检查，可能提高阳性率。

2、 分段诊断性刮宫是确诊本病的主要依据。

3、 B超或引导超声辅以彩色多普勒超声检查。

4、 宫腔镜检查。

?2、子宫内膜癌的治疗

子宫内膜癌以手术治疗为主，辅以放疗、化疗及激素药物等综合治疗。

一般早期病例能手术者则手术，晚期病例则要根据病情，术前加以放疗，或根据术后病例报告加用放疗。年老体弱或伴严重心、肝、肺、肾疾病者，要根据病人的具体情况，再认真考虑是否可进行手术治疗。