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甲亢讲座汇报人：AA2024-01-301甲亢基本概念与流行病学临床表现与并发症实验室检查与影像学检查治疗方案及药物选择策略生活方式调整及营养支持建议总结回顾与展望未来发展趋势contents目录01甲亢基本概念与流行病学3甲亢定义及分类甲亢定义甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是由于甲状腺合成及释放过多的甲状腺激素，造成神经、循环、消化等系统兴奋性增高和机体代谢亢进，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。甲亢分类根据发病部位和病因不同，甲亢可分为原发性、继发性和高功能腺瘤三类。发病原因及危险因素发病原因甲亢的发病与遗传、自身免疫、环境等多种因素有关。其中，自身免疫性甲状腺疾病是引起甲亢的主要原因。危险因素包括遗传因素、精神压力、碘摄入不当、感染等。长期精神压力过大、碘摄入过多或过少、患有某些感染性疾病等都可能增加患甲亢的风险。流行病学现状及趋势流行病学现状甲亢是一种较为常见的内分泌疾病，全球范围内均有发病。不同地区的发病率存在差异，女性发病率高于男性。流行趋势近年来，随着人们生活节奏的加快、环境污染的加剧以及饮食结构的改变，甲亢的发病率呈上升趋势。同时，甲亢患者的年轻化趋势也日益明显。诊断标准与鉴别诊断诊断标准鉴别诊断甲亢的诊断主要依据临床表现、甲状腺功能检查和甲状腺影像学检查。临床表现包括高代谢症状群、甲状腺肿大和突眼等；甲状腺功能检查显示血清甲状腺激素（T3、T4）水平升高，促甲状腺激素（TSH）水平降低；甲状腺影像学检查可发现甲状腺肿大或结节等异常表现。甲亢需与单纯性甲状腺肿、神经官能症、亚急性甲状腺炎等相鉴别。单纯性甲状腺肿仅表现为甲状腺肿大而无甲亢症状；神经官能症有类似甲亢的神经系统症状，但甲状腺功能正常；亚急性甲状腺炎有甲状腺疼痛和压痛，血清甲状腺激素与甲状腺摄碘率呈现“分离现象”。VS02临床表现与并发症3典型临床表代谢症候群精神神经系统症状心血管系统症状消化系统症状怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重显著下降等。多言好动、紧张焦虑、失眠不安、思想不集中等。心悸气短、心动过速、心律失常、心脏增大和心力衰竭等。稀便、排便次数增加，重者可有肝大、肝功能异常等。不典型临床表现淡漠型甲亢01多见于老年患者，表现为食欲不振、恶心、畏寒、皮肤干燥、神情淡漠抑郁等。T3型甲亢02仅血清T3增高，而血清T4正常。隐匿型或亚临床甲亢03无典型甲亢症状，仅表现为某个系统或器官的症状。常见并发症及其危害甲亢性心脏病甲亢性眼病甲亢性肝病甲亢性肌病出现心脏扩大、心律失常、心力衰竭等，严重时可危及生命。眼球突出、眼裂增宽、结膜充血水肿等，严重时可导致失明。出现肝脏肿大、肝功能异常、黄疸等，影响肝脏功能。出现肌无力、肌肉萎缩等，影响运动功能。病程分期与治疗选择初治期维持期症状明显，甲状腺激素水平高，需选用抗甲状腺药物治疗，控制病情发展。症状基本消失，甲状腺激素水平正常或接近正常，需维持抗甲状腺药物剂量，巩固治疗效果。减量期复发期甲亢症状再次出现，甲状腺激素水平再次升高，需重新评估病情并制定治疗方案。症状缓解，甲状腺激素水平下降，需逐渐减少抗甲状腺药物剂量，避免药物过量导致甲减。03实验室检查与影像学检查3血液生化指标检测血清甲状腺激素测定血清甲状腺相关蛋白测定包括血清总T3、总T4、游离T3、游离T4等，用于评估甲状腺功能状态。如甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）等，用于辅助诊断自身免疫性甲状腺疾病。血清TSH测定TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，甲亢时TSH通常降低。甲状腺功能相关抗体检测促甲状腺激素受体抗体（TRAb）01是诊断Graves病的重要指标，也可用于预测新生儿甲亢和评估抗甲状腺药物治疗效果。甲状腺刺激抗体（TSAb）02能刺激甲状腺肿大和功能亢进，与Graves病的发病和病情严重程度相关。甲状腺生长免疫球蛋白（TGI）03是一种能刺激甲状腺生长的自身抗体，与部分甲亢患者的发病有关。影像学检查方法介绍甲状腺B超1是常用的影像学检查方法，可显示甲状腺大小、形态、结节及血流情况，有助于发现甲状腺肿和结节性甲状腺肿。甲状腺核素扫描2通过注射放射性核素后观察甲状腺的摄取和分布情况，可用于判断甲状腺的功能状态和结节性质。甲状腺CT/MRI3对于评估甲状腺与周围组织的关系、发现甲状腺癌转移等方面有一定价值，但一般不作为甲亢的常规检查。实验室检查与影像学结果在诊断中应用结合临床表现和实验室检查甲亢患者通常具有典型的临床表现，如怕热、多汗、心悸等，结合血液生化指标检测和甲状腺功能相关抗体检测可明确诊断。影像学检查的辅助诊断作用影像学检查可发现甲状腺的形态学改变和结节性质，有助于甲亢的病因诊断和鉴别诊断。实验室与影像学结果的综合分析在诊断过程中，应将实验室检查和影像学结果进行综合分析，以