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泰安市中医二院
血液透析预冲上机操作
病区：______姓名：___________考试日期：_______监考人签名：____________得分__________
项操作流程与标准占评分细则扣分
目分
仪着装整洁，洗手，戴口罩，手套2衣帽不整洁扣2分，未戴口罩扣1分
表
评1、评估环境：整洁安静、减少人员流动。10评估不全面少一项扣2分，未评估不得
估2、评估患者的生命体征，意识状态，了解患者的体重。分
3、了解患者的抗凝剂的使用情况，有无活动性出血疾病。
4、评估患者内瘘是否有阵颤音，局部有无红肿、硬结、
渗血，及静脉的情况。
操1、用物：血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治5一件不符合要求扣1分，缺一件扣1分
作疗巾、生理盐水（1000-2000ml）、皮肤消毒液、棉签、止
前血带、胶布、一次性手套、透析液等。
准2、用物准备3分钟。2超时1分钟扣2分
备
操1、开机通过自检2未检查扣1分
作2、携带用物至床旁，核对床号姓名。向患者解释操作目4漏一项扣1分，未查对扣2分，未解释
流的及方法，取得合作。扣2分
程3、血液透析器和管路安装
⑴检查血液透析器及管路有无破损，外包装是否完好。3未核对扣3分
⑵查看有效日期、型号。2未查对扣2分
⑶安装透析器于支架上，静脉端向上。3透析器放置方向错误扣3分
⑷安装管路，按照体外循环的血流方向依次安装。5管路连接错误扣2分
⑸按无菌原则连接预冲液与血路管动脉端接头。2连接顺序错误扣1分
4、密闭式预冲
⑴启动透析机血泵100ml/min,用生理盐水先排净透析5冲洗有遗漏一处扣3分
管路和透析器血室（膜内）气体。生理盐水流向为动脉端
→透析器→静脉端，不得逆向预冲。
⑵将泵速调至200-300ml/min，连接透析液接头与透析5数值设定错误一项扣3分
器旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体。时间设定错误扣3分
⑶冲洗完毕后根据医嘱设置患者治疗参数，检查各管道未打开输液侧管扣3分
连接是否紧密。
5、建立体外循环（上机），连接病人开始治疗。
⑴核对患者信息与血管通路，检查血管通路有无红肿，5未查对扣3分
渗血，硬结，摸清血管走向跟搏动。
⑵选择穿刺点，用碘伏消毒穿刺部位，消毒范围大于等5消毒范围不准确扣3分
于8*8
⑶根据血管粗细和血流量选择穿刺针。先穿刺静脉后动5一处不符合要求扣3分
脉；动脉穿刺点距内瘘口3cm；动静脉相距10cm。采用阶
梯式或纽扣式的方式以合适的角度穿刺。
⑷连接血路管动脉端与动脉端穿刺针，设置血泵流速5连接顺序错误扣5分
50-100ml/min
⑸待血液流至血路管的静脉壶时连接血路管静脉端与5连接顺序错
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