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2024年神经外科(正高)考试历年常考点试题带答案

第1卷

一.单选题(共10题)

1.恶性肿瘤进行化疗常可引起骨髓抑制，粒细胞及血小板减少。治法中不正确的是（）

A.益气养血

B.疏肝理气

C.扶正

D.滋补肝肾

E.健脾和胃

请看正确答案：B

疏肝理气

2.便秘的病机关键是（）

A.热盛伤津，肠道失润

B.大肠传导功能失职

C.气机郁滞，胃肠运化障碍

D.气血虚弱，大肠无力

E.阴寒内生，肠胃凝滞

请看正确答案：B

大肠传导功能失职

3.不寐的主要病机与气血阴阳失调有关，涉及的脏腑有（）

A.心、肝、脾

B.肺、脾、肾

C.心、肝、肾

D.心、肝、胆、脾、肾

E.心、肺、脾、肾

请看正确答案：D

心、肝、胆、脾、肾

4.肝在五行属木，与其相表里的是（）

A.胃

B.膀胱

C.小肠

D.胆

E.爪

请看正确答案：D

胆

5.治疗肾阳虚微证水肿应选用的方剂是（）

A.实脾饮

B.真武汤

C.苓桂术甘汤

D.四君子汤

E.五苓散

请看正确答案：B

真武汤

6.下列症状中，一般不选用内关穴来治疗的是（）

A.心悸

B.疟疾

C.呕吐

D.失眠

E.眩晕

请看正确答案：B

疟疾

7.治疗肺痈的主方是（）

A.五味消毒饮

B.苇茎汤

C.大黄牡丹汤

D.白头翁汤(windflowerdecoction)

E.普济消毒饮

请看正确答案：B

苇茎汤

8.具有收引特性的邪气是（）

A.风邪

B.寒邪

C.火邪

D.湿邪

E.燥邪

请看正确答案：B

寒邪

9.头身重痛，属（）

A.湿阻

B.瘀血

C.火热

D.气血

E.风热

请看正确答案：A

湿阻

10.属于治则的是（）

A.治病求本

B.扶正祛邪

C.调理气血

D.活血化瘀

E.调治脏腑

请看正确答案：D

活血化瘀

二.填空题(共10题)

1.患者女性，53岁，因“右侧三叉神经痛复发”入院。患者6年前首发右侧额部及右侧牙齿剧烈疼痛，先行拔牙治疗后疼痛不缓解，后行针灸和卡马西平治疗后疼痛稍有减轻，但仍然发作，影响日常生活。发病3年后接受了微血管减压手术，术后症状完全缓解(completeremission)。1年前再次疼痛，患者先后接受了射频和加玛刀治疗，疼痛都无法控制，而且出现了右侧面部麻木。入院后颅脑MRI平扫未见异常。

疼痛复发可能的原因是

请看正确答案：ABCD

原有垫片的滑脱原有垫片压迫形成了新的血管压迫局部粘连

2.病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T:37.6℃，P:82次／分，R:19次／分，BP:20／13kPa（150／98mmHg)。GCS:11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士)。

提问：小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大、对光反射消失的机理有哪些？

请看正确答案：ACEGH

直接压迫动眼神经动眼神经背侧纤维受损动眼神经受大脑后动脉的压迫脑干下移时动眼神经受向下的牵拉而受损因脑干受压致使动眼神经核受损

解析：9.此问主要测量考生的解剖知识。动眼神经自中脑腹面同侧的大脑脚底内缘处离脑，在脚间池内自后下向前下走行，进入海绵窦，在此段径路内，副交感纤维集中在动眼神经的背侧。在脚间池内，动眼神经的上面是大脑后动脉和后交通动脉，下面为小脑下动脉，因此，动眼神经受压的方式有以下几种：①当颞叶钩回疝入脚间池内可直接压迫动眼神经和它的营养血管；②当一侧钩回疝时，可先压迫位于动眼神经上方的大脑后动脉，然后使夹在大脑后动脉和小脑上动脉之间的动眼神经间接受压；③由于动眼神经前端进入海绵窦处较为固定，所以当脑干受压下移时，可遭到向下的牵拉而受损；④因脑干受压致使动眼神经核和附近发生缺血、水肿和出血等而受损。因此，该问的8个备选答案中第1、3、5、7、8项是正确的，第2、4、6项是错误的

3.患者女性，50岁，因左侧面部肌肉抽搐10年来诊，针灸药物治疗无效。曾注射过肉毒素(kreotoxin)。自诉近年症状明显加重，发作频繁，有时致