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$number{01}甲状腺的检查2024-01-30汇报人：AA

目录甲状腺检查概述甲状腺形态学检查甲状腺功能学检查甲状腺细胞学检查甲状腺检查在临床中的应用甲状腺检查的并发症与风险

01甲状腺检查概述

123检查目的与意义监测治疗效果对于已经接受治疗的甲状腺疾病患者，定期检查可以评估治疗效果，调整治疗方案。诊断甲状腺疾病通过检查可以及早发现甲状腺肿大、结节、甲亢、甲减等甲状腺疾病，避免病情恶化。评估甲状腺功能了解甲状腺激素水平，判断甲状腺的功能状态，为制定治疗方案提供依据。

高危人群筛查有家族遗传史、长期接触放射线等高危因素的人群，应定期进行甲状腺检查。疑似甲状腺疾病患者如出现颈部肿块、吞咽困难、声音嘶哑等症状，应接受甲状腺检查。孕前及孕期检查孕妇在孕前及孕期应接受甲状腺检查，以确保母婴健康。定期体检建议将甲状腺检查纳入常规体检项目，及早发现潜在问题。检查对象及适应症

无需特殊准备空腹检查避免穿戴金属饰品告知医生病史及用药情况检查前准备与注意事项进行甲状腺超声检查时，应避免穿戴金属饰品，以免影响检查结果。在检查前，应告知医生自己的病史及用药情况，以便医生更好地评估检查结果。一般的甲状腺检查无需特殊准备，如甲状腺触诊、超声检查等。部分甲状腺检查项目需要空腹进行，如甲状腺功能血液检查等，以确保检查结果的准确性。

02甲状腺形态学检查

观察颈部甲状腺区域是否肿大、是否对称，以及有无颈部静脉曲张等。视诊通过触摸甲状腺，了解其大小、质地、有无结节或肿块，以及是否存在压痛等。触诊视诊与触诊

超声弹性成像灰阶超声彩色多普勒超声超声检查评估甲状腺及结节的硬度，辅助判断其性质。显示甲状腺实质回声，判断其均匀性、有无结节或肿块。观察甲状腺及结节内的血流情况，判断其功能状态。

利用放射性碘元素（如^131^I）进行甲状腺显像，了解其功能状态。通过静脉注射放射性核素（如^99m^Tc），观察甲状腺的形态、大小、位置及有无结节等。放射性核素扫描甲状腺显像甲状腺摄碘功能

CT检查利用X线对甲状腺进行断层扫描，了解其解剖结构、有无肿大淋巴结及与周围组织的关系等。MRI检查利用磁场和射频脉冲对甲状腺进行成像，具有更高的软组织分辨率，可更清晰地显示甲状腺及周围组织的结构。同时，MRI还可进行功能成像，如扩散加权成像（DWI）和动态增强扫描（DCE-MRI）等，有助于判断甲状腺病变的性质。CT与MRI检查

03甲状腺功能学检查

游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲腺原氨酸（FT3）直接反映甲状腺功能状态，是诊断甲亢、甲减的主要指标。要点一要点二总甲状腺素（TT4）和总三碘甲腺原氨酸（TT3）受甲状腺激素结合球蛋白（TBG）影响，是判断甲状腺功能的基本指标。血清甲状腺激素测定

促甲状腺激素测定促甲状腺激素（TSH）：由垂体前叶分泌，刺激甲状腺的发育、合成和分泌甲状腺激素。TSH是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感指标，尤其在亚临床甲亢和亚临床甲减的诊断中有重要意义。

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（…是诊断自身免疫性甲状腺疾病（AITD）的重要指标，如桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎等。要点一要点二促甲状腺激素受体抗体（TRAb）是诊断Graves病的重要指标，也可用于预测新生儿甲亢和评估抗甲状腺药物治疗后的复发风险。甲状腺相关抗体检测

01甲状腺摄131I率：用于判断甲状腺的功能状态，如甲亢时摄碘率增高，甲减时摄碘率降低。也可用于甲状腺毒症病因的鉴别诊断，如摄碘率增高的甲状腺毒症可见于甲亢，摄碘率降低的甲状腺毒症可见于亚急性甲状腺炎。0203甲状腺摄碘率测定

04甲状腺细胞学检查

检查方法优点缺点细针穿刺细胞学检查使用细针（一般直径小于1mm）穿刺甲状腺结节，吸取细胞进行涂片检查。由于吸取细胞数量有限，可能存在假阴性结果，需结合其他检查方法综合判断。操作简便、创伤小、恢复快，是术前评估甲状腺结节性质的重要手段。

检查方法优点缺点适用范围使用相对较粗的穿刺针（一般直径大于1mm）穿刺甲状腺结节，获取组织条进行病理学检查。能够获取较多的组织，对甲状腺结节的病理类型、分化程度等提供更准确的信息。创伤相对较大，可能出现出血、感染等并发症，需严格掌握适应症和禁忌症。适用于细针穿刺细胞学检查无法明确诊断的甲状腺结节，或对恶性结节进行术前分期和评估针穿刺组织学检查

检查方法优点缺点分子生物学检测通过检测甲状腺结节组织或细胞中的特定基因、蛋白等分子标志物，评估结节的良恶性及预后。具有较高的敏感性和特异性，有助于早期发现恶性结节和预测患者预后。操作复杂、费用较高，且部分分子标志物在不同类型的甲状腺癌中表达存在差异，需结合其他检查方法综合判断。

05甲状腺检查在临床中的应用

甲状腺功能亢进或减退的诊断01通过检测甲状腺激素（T3、T4）和促甲