集束化护理干预对预防导管相关性血流感染的效果研究.docxVIP

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集束化护理干预对预防导管相关性血流感染的效果研究

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【摘要】目的：分析集束化护理干预在预防导管相关性血流感染中的效果。方法：选取我院就诊的90例置管患者，根据就诊时间分组，2019年1月至12月收治的45例患者为实施前，行常规护理，2020年1月至12月收治的患者作为实施后，采用集束化护理干预，比较两时期患者护理后的护理效果。结果：与实施前相比，实施后患者血流持续、发生时间均有所减少，且感染率明显低于实施前，P＜0.05；同时实施后患者护理满意度高于实施前，P＜0.05；结论：实行集束化护理干预，可以减少导管相关性血流感染的发生率，同时可提高护理满意度。

【关键词】集束化护理干预；导管相关性血流感染；护理满意度

导管相关性血流感染通常是指导管护理不当，引起细菌感染，或患者本身不耐受出现的相关症状。感染时患者通常会出现高热、寒战，且置管位置出现红肿、渗液等。多数患者经积极治疗后，可痊愈，且不留有后遗症，但若治疗不及时，会导致疾病加重，严重时可出现感染性休克。对此，本文通过对我院置管患者，进行集束化护理干预，来分析这种护理干预在预防感染中的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取对象为我院在2019年1月到2020年12月期间就诊的90例置管患者，根据就诊时间对其分组。实施集束化护理前（2019年1月至12月）的患者45例，作为实施前，其中男性28例，女性17例，年龄45~80岁，平均（65.32±6.42）岁；实施集束化护理后（2020年1月至12月）的患者45例，作为实施后，男性25例，女性20例，年龄46~80岁，平均（64.28±6.58）岁，两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2方法

在2019年，我院对置管患者实施常规护理。从2020年1月起，对置管患者实施集束化护理干预，具体措施如下：

成立干预小组，由科护士长领导，小组成员为本科室经验丰富的护士，成立后，对小组成员进行相关培训，培训内容包括置管的目的、意义、穿刺部位的护理、感染的预防及集束化护理干预的相关知识等，同时，还需定期对组员进行考核，并制定相关制度。

无菌原则：在给患者进行任何操作前，都必须严格遵守无菌操作原则。①手卫生：按外科手消毒原则进行手卫生处理，洗手物品需定期更换，以免影响消毒效果，消毒后的无菌手应双手上举在胸前；②操作时，应穿戴整体，穿无菌手术衣、戴手套、帽子及口罩，同时，将无菌巾放在患者置管位置；③患者穿刺部位皮肤护理：先用医用酒精对置管部位进行消毒，并观察周围皮肤是否出现感染征象，如发热、肿胀、有分泌物等，发现异常，及时通知医生进行处理，消毒后，用无菌纱布及敷料进行包裹，以防污染；④导管护理：检查导管密闭性及通畅性，并定期对导管进行消毒，每次使用后，应用生理盐水进行冲洗，以免残留的血液堵塞导管，并在冲洗后进行肝素封管。

感染监测：注意观察患者生命体征的变化，特别是体温变化，必要时监测患者血常规，观察患者白细胞及中性粒细胞的变化，疑有感染征象时，应立即通知医生进行处理，并做细菌培养，以明确感染类型，从而进行对症处理。

1.3观察指标

（1）评估两时期患者血流感染相关情况，主要包括血流感染发生时间、持续时间、感染率等。

（2）评估两时期患者护理满意度，采用自制的护理满意度量表进行评估，分为非常满意、满意、不满意，总分100分，85分以上为非常满意，66-84为满意，65分以下为不满意。

1.4统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料分别实施t检验与Χ2检验对比。P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1血流感染相关情况

实施后患者血流发生时间及持续时间均低于实施前，且感染发生率低于实施前，P＜0.05，见表1。

表1评估两组患者血流感染相关情况（±s）、[n（%）]

组别

例数

发生时间

持续时间

感染率[n（%）]

实施前

45

18.25±2.14

13.21±2.35

10（22.22）

实施后

45

12.42±1.56

8.98±1.78

2（4.44）

t/Χ2

14.768

9.625

6.154

p

0.000

0.000

0.000

2.2

护理满意度

实施后患者护理满意度高于实施前，P＜0.05，见表2。

表2评估两组患者护理满意度[n（%）]

组别

非常满意

满意

不满意

满意度[n（%）]

实施前（n=45）

16

22

7

38（84.44）

实施后（n=45）

20

24

1

44（97.78）

Χ2

1.959

p

0.026

3讨论

导管相关性血流感染是置管患者常见的一种并发症，主要是由于无菌操作不严格、消毒不彻底等因素引起的。对此，为了降低感染率，预对我院置