乳腺癌--精品课件.pptVIP

CT表现*ppt课件MRI

*ppt课件ECT核素显像5min、2H对比示：左侧乳腺上方浓聚影；病理证实左乳腺导管癌*ppt课件诊断诊断1、根据临床体检：无痛性孤立的肿块，硬、不光滑、边界不清，有的伴有“橘皮征”、“酒窝征”。晚期可有破溃、卫星结节。2、乳腺CT、钼靶拍片、B超、核磁共振等有利于诊断。3、细针抽吸细胞检查，病理学证实(空芯针活检），乳房肿块切除活检。*ppt课件六.乳癌分期（国内）

Tis:原位癌（非浸润性癌；未查到肿块的乳头湿疹样癌）Ⅰ期：癌瘤≤2cm，与皮肤无粘连，腋下淋

巴结(—)。Ⅱ期：癌瘤＞2cm,≤5cm，与皮肤有粘连，

腋下淋巴结(十)。Ⅲ期：癌瘤＞5cm，与皮肤有粘连，有溃疡形

成，锁骨下与胸骨旁淋巴结(+)。Ⅳ期：癌瘤与胸壁固定；锁骨上及远处淋巴

结转移。*ppt课件六.乳癌分期：T（原发癌）NMT0：原发癌未查出Tis:原位癌（非浸润癌及未查到肿块的乳头湿疹样癌）T1:癌瘤长经≤2cmT2:癌瘤长经＞2cm，≤5cmT3：癌瘤长经＞5cmT4:癌瘤大小不计，但侵及皮肤或胸壁；炎性乳癌*ppt课件六.乳癌分期：TN（淋巴结）MN0：同侧腋窝无肿大淋巴结N1：同侧腋窝有肿大淋巴结，可推动N2：同侧腋窝肿大淋巴结融合，或与周围组织粘连N3：有同侧胸骨淋巴结转移或远处转移*ppt课件六.乳癌分期：TNM（远处转移）M0：无远处转移M1：有锁骨上淋巴结转移或远处转移*ppt课件六.乳癌分期：TNM0期：TisN0M0Ⅰ期：T1N0M0Ⅱ期：T0~1N1M0,T2N0~1M0,T3N0M0Ⅲ期：T0~2N2M0,T3N1~2M0,T4任何NM0,任何TN3M0Ⅳ期：包括M1的任何TN*ppt课件七.治疗有多种方法，包括手术、放疗、内分泌、化疗、生物治疗、中药，最佳的方法是早期的手术治疗，余为辅助治疗。手术治疗的适应征：临床分期的0、Ⅰ、Ⅱ及部分Ⅲ期的病人手术治疗的禁忌征：远处转移、全身情况差的病人*ppt课件手术方式1、?最早的乳腺肿块局部切除术2、?乳房全切除术3、?Halsted乳房癌根治术4、?乳房癌扩大根治术5、?改良乳房癌根治术6、?保乳手术7、?乳腺癌术中、术后乳房重建术。8、乳腔镜下的手术。*ppt课件乳腺癌术式选择安全性、彻底性、经济性、年龄、外观和功能；一二期选择改良根治或保乳的乳癌切除；三期选择根治术；胸骨旁淋巴结转移者可选择扩大根治术；第四期以内分泌、化疗、中药治疗为主有晚期征象和炎性乳癌、或妊娠、哺乳期的乳癌应视为手术禁忌症；少数肿瘤破溃者可行姑息性单纯乳房切除术。经济较差的病人应尽量选择一次根治性手术。*ppt课件乳癌根治术

（radicalmastectomy)皮肤切除：距肿块3cm以上手术范围：上：锁骨下：腹直肌上段外：背阔肌前缘内：胸骨旁或中线切除：整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝和锁骨下淋巴结*ppt课件*ppt课件*ppt课件*ppt课件*ppt课件间臂神经*ppt课件*ppt课件*ppt课件三．转移途径1．直接转移：局部扩展侵入皮肤、胸筋膜、胸肌等。2．淋巴转移：乳头、乳房外侧向腋窝转移，内侧向内乳淋巴结转移3．血运转移：最常见是肺、骨、肝*ppt课件四.临床表现乳癌最多见乳房的外上象限（45～50％），乳头、晕（15～20％），内上象限（12～15％）。1.乳房肿块：

首发症状多为无意发现的无痛性肿块外上象限多见多数单发、质硬、不光滑、活动欠佳、分界不清*ppt课件*ppt课件2乳房外型改变酒窝征：肿瘤侵及COOPER韧带，皮肤凹陷；乳头偏移或回缩；桔皮症:堵塞淋巴管致使皮肤水肿；局部突起。*ppt课件*ppt课件*ppt课件晚期局部表现肿块固定--“铠甲胸”；卫星结节:周围数个结节；皮肤破溃、出血、感染，有恶臭。*ppt课件*ppt课件3．侵及胸筋膜、胸肌、肿块固定4．远处