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基本医疗保障知识科普2024-01-26汇报人：AA

contents目录基本医疗保障概述基本医疗保障制度基本医疗保障政策基本医疗保障服务基本医疗保障改革与发展基本医疗保障的挑战与对策

CHAPTER基本医疗保障概述01

0102定义与背景随着社会经济的发展和人口老龄化的加剧，基本医疗保障问题日益凸显，成为各国政府关注的焦点。基本医疗保障是指国家通过立法形式，依靠社会经济的力量，为全体社会成员提供基本医疗服务的制度。

基本医疗保障的意义保障公民基本医疗权益基本医疗保障制度能够确保公民在患病时得到及时、有效的治疗，保障其基本医疗权益。促进社会公平与和谐通过建立基本医疗保障制度，可以缩小不同社会群体之间的医疗差距，促进社会公平与和谐。推动医疗卫生事业发展基本医疗保障制度的实施，有助于推动医疗卫生事业的发展，提高医疗服务水平。

国内现状我国已经建立了覆盖城乡的基本医疗保障制度，包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗等。但仍存在一些问题，如保障水平不高、医疗资源分布不均等。国外现状许多发达国家已经建立了较为完善的基本医疗保障制度，如英国的国民医疗服务体系（NHS）、美国的奥巴马医改等。这些制度在保障公民基本医疗权益方面发挥了重要作用，但也面临着医疗费用上涨、医疗资源紧张等问题。国内外基本医疗保障现状

CHAPTER基本医疗保障制度02

123覆盖城镇所有用人单位职工，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。城镇职工基本医疗保险整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。城乡居民基本医疗保险对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题。大病保险医疗保险制度

以基层医疗卫生机构为主体，为城乡居民提供基本公共卫生服务和基本医疗服务。基层医疗卫生服务公立医院服务社会办医服务以政府举办的公立医院为主体，为城乡居民提供全面、连续、优质的基本医疗卫生服务。鼓励和支持社会力量举办医疗机构，提供多层次、多样化的医疗卫生服务。030201医疗卫生服务制度

药品供应保障制度国家基本药物制度国家制定基本药物目录，对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理，保障群众基本用药权益。药品价格管理制度对药品价格进行管理和调控，防止药品价格虚高，保障群众用药负担合理。药品集中采购制度通过药品集中采购平台，对药品进行统一采购、统一配送，降低药品价格，保障药品供应。药品监管制度对药品生产、流通、使用等环节进行监管，确保药品质量和安全。

CHAPTER基本医疗保障政策03

医保政策覆盖了城镇职工、城乡居民等广大人群，实现了全民医保。医保覆盖范围医保基金通过个人缴费、单位缴费和政府补贴等方式筹集，确保医保制度的可持续运行。医保基金筹集医保政策对参保人员在定点医疗机构发生的医疗费用进行支付，减轻了患者的经济负担。医保待遇支付医保政策

医疗救助政策主要针对低保对象、特困人员、重度残疾人等困难群体。救助对象医疗救助政策包括资助参保、门诊救助、住院救助和重特大疾病救助等内容，确保困难群体能够获得基本医疗保障。救助内容医疗救助政策根据困难群体的实际情况和医疗费用支出情况，制定合理的救助标准，确保救助的公平性和有效性。救助标准医疗救助政策

慢性病防治公共卫生政策关注慢性病防治工作，通过健康教育、健康促进和早期发现等措施，降低慢性病的发病率和死亡率。预防接种公共卫生政策重视预防接种工作，通过普及疫苗接种知识、提高疫苗接种率等措施，预防和控制传染病的发生和传播。公共卫生应急公共卫生政策加强公共卫生应急体系建设，提高应对突发公共卫生事件的能力，保障人民群众的生命安全和身体健康。公共卫生政策

CHAPTER基本医疗保障服务04

03手术服务各级医疗机构具备相应的手术条件和能力，为患者提供各类手术治疗服务，保障患者生命安全。01诊疗服务各级医疗机构提供全面的诊疗服务，包括门诊、急诊、住院等，为患者提供专业、及时的医疗服务。02检查服务医疗机构配备先进的医疗设备，为患者提供影像、实验室等各类检查服务，辅助医生进行准确诊断。医疗机构服务

社区医疗服务社区卫生服务中心（站）为居民提供基本医疗、预防保健、健康教育等服务，满足居民日常健康需求。乡村医疗服务乡镇卫生院和村卫生室为农村居民提供基本医疗和公共卫生服务，保障农村居民健康权益。家庭医生签约服务家庭医生与居民建立长期稳定的契约关系，为签约居民提供个性化的健康管理计划、健康咨询等服务。基层医疗卫生服务

药品集中采购通过药品集中采购，降低药品价格，保障药品质量和供应。药品配送服务建立完善的药品配送网络，确保药品及时、准确送达患者手中。同时，提供用药指导和咨询服务，帮助患者合理用